کاهش شنوایی ناشی از سر و صدا
توسط
Nirvikalpa Natarajan
1 ،
شلی باتز
1 و
کنستانتینا ام. استانکوویچ
1،2،3،*
1
گروه گوش و حلق و بینی- جراحی سر و گردن، دانشکده پزشکی دانشگاه استنفورد، پالو آلتو، CA 94304، ایالات متحده آمریکا
2
گروه جراحی مغز و اعصاب، دانشکده پزشکی دانشگاه استنفورد، پالو آلتو، CA 94304، ایالات متحده آمریکا
3
موسسه علوم اعصاب وو تسای، دانشگاه استنفورد، استانفورد، CA 94305، ایالات متحده آمریکا
*
نویسنده ای که مسئول است باید ذکر شود.
جی. کلین. پزشکی 2023 , 12 (6), 2347; https://doi.org/10.3390/jcm12062347
دریافت: 7 فوریه 2023 / بازبینی شده: 10 مارس 2023 / پذیرش: 14 مارس 2023 / تاریخ انتشار: 17 مارس 2023
(این مقاله متعلق به موضوع ویژه ادغام مطالعات بالینی و مولکولی در درک پاتوژنز کم شنوایی: از علت تا درمان است )
دانلود
ارقام را مرور کنید
بررسی گزارش ها نسخه ها یادداشت ها
خلاصه
کم شنوایی ناشی از سر و صدا (NIHL) دومین علت شایع کم شنوایی حسی عصبی پس از کم شنوایی ناشی از افزایش سن است و تقریباً 5 درصد از جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار می دهد. NIHL با تأثیرات جسمی، روانی، اجتماعی و اقتصادی قابل توجهی در سطح بیمار و جامعه همراه است. استرس و انزوای اجتماعی در محیط کار و زندگی شخصی بیماران به کاهش کیفیت زندگی کمک می کند که اغلب ممکن است شناسایی نشود. پاتوفیزیولوژی NIHL چند عاملی و پیچیده است و عوامل ژنتیکی و محیطی را با مشارکت شغلی قابل توجهی در بر می گیرد. تشخیص و غربالگری NIHL با بررسی سابقه قرار گرفتن در معرض نویز، ادیوگرام، نتایج تست گفتار در نویز، و اندازه‌گیری انتشارات گوش و گوش و پاسخ شنوایی ساقه مغز توسط بیمار انجام می‌شود. جنبه‌های ضروری کاهش بار NIHL، پیشگیری و تشخیص زودهنگام است، مانند اجرای برنامه‌های آموزشی و غربالگری در مراقبت‌های اولیه و کلینیک‌های تخصصی. علاوه بر این، تحقیقات فعلی در مورد درمان دارویی NIHL شامل عوامل ضد التهابی، آنتی اکسیدانی، ضد تحریکی و ضد آپوپتوز است. اگرچه پیشرفت های قابل توجهی در درک پاتوفیزیولوژی NIHL وجود دارد، شواهد پایینی برای مداخلات دارویی موثر وجود دارد. جهت گیری های آینده باید شامل پیشگیری شخصی و استراتژی های درمان هدفمند بر اساس دیدگاهی جامع از شغل، ژنتیک و آسیب شناسی فرد باشد. مانند اجرای برنامه های آموزشی و غربالگری در مراقبت های اولیه و کلینیک های تخصصی. علاوه بر این، تحقیقات فعلی در مورد درمان دارویی NIHL شامل عوامل ضد التهابی، آنتی اکسیدانی، ضد تحریکی و ضد آپوپتوز است. اگرچه پیشرفت های قابل توجهی در درک پاتوفیزیولوژی NIHL وجود دارد، شواهد پایینی برای مداخلات دارویی موثر وجود دارد. جهت گیری های آینده باید شامل پیشگیری شخصی و استراتژی های درمان هدفمند بر اساس دیدگاهی جامع از شغل، ژنتیک و آسیب شناسی فرد باشد. مانند اجرای برنامه های آموزشی و غربالگری در مراقبت های اولیه و کلینیک های تخصصی. علاوه بر این، تحقیقات فعلی در مورد درمان دارویی NIHL شامل عوامل ضد التهابی، آنتی اکسیدانی، ضد تحریکی و ضد آپوپتوز است. اگرچه پیشرفت های قابل توجهی در درک پاتوفیزیولوژی NIHL وجود دارد، شواهد پایینی برای مداخلات دارویی موثر وجود دارد. جهت گیری های آینده باید شامل پیشگیری شخصی و استراتژی های درمان هدفمند بر اساس دیدگاهی جامع از شغل، ژنتیک و آسیب شناسی فرد باشد. اگرچه پیشرفت های قابل توجهی در درک پاتوفیزیولوژی NIHL وجود دارد، شواهد پایینی برای مداخلات دارویی موثر وجود دارد. جهت گیری های آینده باید شامل پیشگیری شخصی و استراتژی های درمان هدفمند بر اساس دیدگاهی جامع از شغل، ژنتیک و آسیب شناسی فرد باشد. اگرچه پیشرفت های قابل توجهی در درک پاتوفیزیولوژی NIHL وجود دارد، شواهد پایینی برای مداخلات دارویی موثر وجود دارد. جهت گیری های آینده باید شامل پیشگیری شخصی و استراتژی های درمان هدفمند بر اساس دیدگاهی جامع از شغل، ژنتیک و آسیب شناسی فرد باشد.
کلید واژه ها:
کاهش شنوایی ناشی از سر و صدا ؛ کم شنوایی حسی عصبی ؛ سلول موی حلزون ; تشخیص ؛ پیشگیری ؛ غربالگری _ مرور
1. معرفی
کاهش شنوایی ناشی از نویز (NIHL) نتیجه آسیب چندعاملی به ساختارهای شنوایی به دنبال قرار گرفتن در معرض منابع شغلی، محیطی یا تفریحی صدای بلند است. سر و صدا به عنوان یک عامل موثر در کاهش شنوایی مدت ها قبل از اینکه جمع آوری دقیق داده ها، تجزیه و تحلیل های پیچیده و طراحی آزمایشی دقیق به یک هنجار تبدیل شود، شناخته شده است. اگرچه گوش گیرها در سال 1864 ثبت اختراع شدند، اما دستگاه های محافظ شنوایی در اساطیر یونان باستان ذکر شده اند [ 1 ]. NIHL در طول انقلاب صنعتی به طور رسمی به عنوان یک وضعیت پزشکی در ایالات متحده (ایالات متحده آمریکا) شناخته شد و برای اولین بار به عنوان "بیماری دیگ ساز" به عنوان اشاره ای به کاهش شنوایی متحمل شده توسط کارگرانی که موتورهایی را تولید می کردند که حمل و نقل و تولید را تامین می کردند، شناخته شد [2] .]. داده‌های تاریخی در مورد زنان آمریکایی که در طول جنگ جهانی اول و دوم در کارخانه‌ها کار می‌کردند، اثرات مخرب سلامتی، از جمله کاهش شنوایی را نشان می‌دهند، اگرچه اختلالات ناشی از قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی بیشتر از مواردی که به سر و صدا نسبت داده می‌شوند، مورد توجه قرار گرفتند [3 ] . رابرت کخ، پزشک مشهور و برنده جایزه نوبل، در سال 1910 پیش‌بینی کرد که «روزی انسان مجبور خواهد شد که مانند وبا و آفت با سر و صدا مبارزه کند» [ 4 ]. علیرغم این پیش بینی و دانش طولانی مدت از اثرات نامطلوب سر و صدا بر شنوایی و تحقیقات گسترده در عصر مدرن، کم شنوایی همچنان در رتبه بندی شایع ترین بیماری های مرتبط با کار در ایالات متحده و جهان قرار دارد [5 ] .
NIHL ممکن است یک طرفه باشد (یک گوش را تحت تاثیر قرار دهد) یا دو طرفه (در هر دو گوش تاثیر بگذارد)، و نقص شنوایی ممکن است گذرا یا دائمی باشد [ 6 ]. مدت و شدت NIHL به میزان و محل آسیب سلولی بستگی دارد که با شدت و مدت محرک صوتی ارتباط دارد. از آنجایی که اپیتلیوم حسی شنوایی پستانداران - اندام کورتی - به طور خود به خود در هنگام از بین رفتن سلول های حسی بازسازی نمی شود، سلول های مویی یا تخریب عصبی ناشی از سر و صدا می تواند منجر به از دست دادن شنوایی دائمی به ویژه در شرایط مواجهه مکرر شود [6 ، 7 ]]. علاوه بر این، NIHL اغلب غیرقابل برگشت است و می تواند تأثیر منفی عمیقی بر کیفیت زندگی افراد و اقتصاد و جامعه در کل داشته باشد. با این حال، NIHL تا حد زیادی یک وضعیت قابل پیشگیری است که اقدامات احتیاطی مناسب، مانند استفاده از محافظ شنوایی، انجام شود. بنابراین، اجرای اقداماتی برای شناسایی و تضعیف عوامل ایجادکننده، افزایش آگاهی از شرایط و اجرای استراتژی‌های حفاظتی و توسعه درمان‌هایی که از آسیب ناشی از قرار گرفتن در معرض صدا محافظت می‌کنند یا آن را کاهش می‌دهند، می‌توانند به پیشگیری از این وضعیت رایج کمک کنند. در این بررسی، ما اپیدمیولوژی، آناتومی، پاتوفیزیولوژی، تشخیص و راهبردهای پیشگیری از NIHL و عوامل دارویی حفاظتی را که تا حدی اثربخشی را در انسان نشان داده‌اند، توصیف می‌کنیم و با چشم‌اندازی از درمان‌های نوظهور پایان می‌دهیم.2. اپیدمیولوژی
آخرین گزارش جهانی بار بیماری (2019) تخمین زده است که 1.57 میلیارد نفر یا 20.3 درصد از جمعیت جهان، تحت تأثیر هر نوع کم شنوایی قرار دارند که 62 درصد آنها بالای 50 سال سن دارند [8 ] . از آنجایی که NIHL دومین علت شایع کم شنوایی پس از پریربایکوزیس (کاهش شنوایی مرتبط با سن) است [ 9 ، 10 ]، بار زیادی بر افراد و سیستم های بهداشتی تحمیل می کند. در سطح جهانی تخمین زده می شود که NIHL تقریباً 5٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد و به طور کلی در بین مردان بالغ شایع تر است [ 11 ، 12]]. با این حال، این ممکن است دست کم گرفته شود زیرا شیوع NIHL به طور گسترده در بین جمعیت ها و گروه های سنی متفاوت است. برای مثال، قرار گرفتن بیشتر در معرض سر و صدای شغلی و شهری در کشورهای در حال توسعه، خطر ابتلا به NIHL را افزایش می‌دهد و دسترسی محدود به مراقبت‌های بهداشتی و آزمایش‌های غربالگری ممکن است بسیاری از بار را ناشناخته بگذارد [ 13 ، 14 ، 15]]. علاوه بر این، کشورهای در حال توسعه ممکن است فاقد دستورالعمل یا قوانین دولتی برای محدود کردن قرار گرفتن در معرض نویز باشند یا فاقد اقدامات آموزشی عمومی برای تشویق استفاده از محافظ شنوایی باشند. این را می توان در داده های مربوط به شیوع NIHL شغلی در کشورهایی در همان منطقه جغرافیایی مشاهده کرد. تقریباً 16 درصد از کاهش شنوایی در بزرگسالان در سطح جهان به نویز شغلی نسبت داده می شود که از 7 تا 21 درصد در مناطق مختلف جغرافیایی متغیر است [ 16 ]. هم بالاترین و هم پایین‌ترین نرخ در منطقه غرب اقیانوس آرام است (طبق تعریف سازمان بهداشت جهانی (WHO): نرخ‌ها در میان کشورهای توسعه‌یافته از جمله استرالیا، ژاپن، نیوزیلند و سنگاپور کمترین و بالاترین در منطقه شامل کامبوج است. ، لائوس، مالزی، فیلیپین و ویتنام [ 16 ].
به دلیل کمبود سوابق عمومی و بودجه برای تحقیقات در مورد NIHL، بار واقعی NIHL در جهان در حال توسعه ناشناخته است، اگرچه مطالعات متعددی در هند و آفریقا آن را برجسته کرده است [17 ، 18 ] . به عنوان مثال، یک بررسی از اثرات سر و صدای شهری بر پلیس راهنمایی و رانندگی در حیدرآباد، هند، گزارش داد که 76٪ NIHL داشتند، و نرخ بالای NIHL در کارگران صنایع نساجی، معدن، و مهندسی سنگین مشاهده شد [17 ] . به طور مشابه، یک مطالعه مقطعی گزارش داد که شیوع NIHL در میان کارگران آهن و فولاد تانزانیا به طور قابل توجهی بیشتر از معلمان مدرسه بود (48٪ در مقابل 31٪)، اما در هر دو گروه بالا بود [19 ] .
NIHL نیز در میان کشورهای توسعه یافته رایج است. در ایالات متحده، مصاحبه‌ها و تست‌های شنوایی انجام شده توسط مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) بررسی ملی سلامت و تغذیه (NHANES) به تخمین‌هایی منجر شد که حداقل 6٪ و حداکثر 24٪ از بزرگسالان دچار کم شنوایی در یک یا هر دو گوش به دلیل قرار گرفتن در معرض صدا، با نرخ بالاتر در میان مردان [ 20 ، 21 ]. تخمین زده می شود که 17٪ از جوانان ایالات متحده (12 تا 19 سال) تست های شنوایی نشان دهنده NIHL را انجام می دهند، با نرخ های بالاتر در میان زنان، که در درجه اول به سطوح ناامن صدای تفریحی نسبت داده می شود [22 ]]. در اتحادیه اروپا، سر و صدا یکی از دلایل اصلی ناتوان کردن کم شنوایی است که بر بیش از 34.4 میلیون نفر در سال 2019 تأثیر می گذارد و به بیش از 185 میلیارد یورو هزینه سالانه مربوط به کاهش کیفیت زندگی و کاهش بهره وری کمک می کند [23 ] . همچنین گزارش شده است که NIHL در اروپای شرقی و مرکزی در مقایسه با اروپای غربی شیوع بیشتری دارد [ 24 ]. در انگلستان (بریتانیا)، تقریباً 180000 نفر در رده سنی 35-64 سال برآورد شد که در سال 2002 دارای مشکلات شنوایی شدید ناشی از سر و صدا در محل کار بودند [ 25 ]. NIHL و ناشنوایی شغلی در بریتانیا رو به کاهش بوده است، اما هنوز تخمین زده می شود که سالانه بیش از 11000 کارگر را تحت تاثیر قرار دهد [ 26 ].3. پاتوفیزیولوژی
3.1. سطوح نویز مضر
فرکانس صدا بر حسب هرتز (هرتز) و شدت (بلندی) با سطح فشار صوت در مقیاس لگاریتمی دسی بل (dB) اندازه گیری می شود که از سطوح نوردهی ایمن تا ناایمن متغیر است (شکل 1 ) . تمایز صدای عادی انسان معمولاً از 0 دسی بل در محدوده فرکانس 20 هرتز تا 20000 کیلوهرتز آغاز می شود [ 27 ]. در مقایسه، یک مکالمه معمولی تقریبا 60 دسی بل، ترافیک 80 دسی بل، موسیقی بسیار بلند در یک کنسرت راک یا کلوپ شبانه 120 دسی بل و یک موتور جت 140 دسی بل است. دسته بندی های گسترده ای از قرار گرفتن در معرض نویز شامل نویز مداوم است که در طول زمان پایدار می شود و نویز تکانشی که به سرعت رخ می دهد (به عنوان مثال، شلیک گلوله یا انفجار) و به طور کلی در سطح فشار صوتی بالاتر است [28] .]. سطح فشار صوتی بالاتر از 110 دسی بل آستانه ناراحتی در نظر گرفته می شود و بالاتر از 130 دسی بل آستانه درد است [ 3 ]. صدای پایدار بالای 70 دسی بل می تواند منجر به کاهش شنوایی تجمعی شود در حالی که صدای بالای 120 دسی بل می تواند باعث کاهش شنوایی فوری شود [ 29 ].

شکل 1. نمونه هایی از سطوح قرار گرفتن در معرض نویز در محیط های شغلی و غیر شغلی. داده های موسسه ملی ایمنی و بهداشت حرفه ای ایالات متحده [ 30 ] و بنیاد سلامت شنوایی [ 31 ].
3.2. ساختارها و عملکردهای شنوایی تحت تاثیر نویز
3.2.1. انتقال صدا از گوش خارجی به گوش میانی و داخلی
آسیب مرتبط با NIHL زمانی شروع می شود که صدای مضر از طریق کانال شنوایی به ساختارهای شنوایی از گوش خارجی هدایت شود ( شکل 2 a). شکل منحصر به فرد مجرای شنوایی، جایی که در یک انتها توسط غشای تمپان بسته شده و در انتهای جانبی باز است، به عنوان یک لوله تشدید کننده موج ربع عمل می کند که صدایی را به گوش میانی منتقل می کند [32 ] . امواج صوتی غشای تمپان را ارتعاش می دهند که اطلاعات مربوط به فرکانس و دامنه صدا را از طریق حفره گوش میانی پر از هوا از طریق استخوانچه های کوچک (مالئوس، اینکوس و در نهایت به رکابی) منتقل می کند [ 33]. تقویت فشار صوت یکی از ویژگی‌های کلیدی انتقال صدا از گوش میانی به گوش داخلی است که به رکاب‌ها اجازه می‌دهد تا سیال با مقاومت بالاتر در گوش داخلی پشت پنجره بیضی شکل را فشار دهند [34 ، 35 ، 36 ] . در نتیجه مساحت سطح بزرگتر غشای تمپان در مقایسه با پنجره بیضی حلزون حلزون (نسبت 20:1)، فشار صوتی که در نهایت توسط پنجره بیضی شکل دریافت می شود تقریباً 20 برابر بیشتر از محرک صوتی اصلی است [37 ] . رزونانس در کانال گوش باعث تقویت فرکانس‌های صوتی می‌شود که طول موج آن تقریباً چهار برابر طول کانال است که در انسان باعث افزایش فرکانس‌ها در حدود 4 کیلوهرتز می‌شود [38 ] .

شکل 2. ساختارهای تشریحی گوش داخلی تحت تاثیر NIHL. نمودار سه صفحه‌ای که ( الف ) سطح مقطع آناتومی ناخالص گوش خارجی، میانی و داخلی را نشان می‌دهد. ( ب ) آناتومی مقطعی حلزون گوش. ( ج ) آناتومی در سطح سلولی اپیتلیوم حسی حلزون گوش (ارگان کورتی). تصاویر اصلی توسط کریستین گرلاپ و با اجازه استفاده شده است.
حلزون حلزون پستانداران یک ساختار مارپیچی شکل است که به سه محفظه پر از مایع تقسیم می‌شود - تیمپانی پوسته، دهلیزی فلس، و رسانه فلس (یعنی مجرای حلزونی) (شکل 2) .ب). در انسان حلزون دارای یک کانال مرکزی مخروطی (modiolus) است که مجرای حلزونی اطراف آن دو و سه چهارم چرخش می کند. صفحه رکابی بر روی پنجره بیضی شکل حلزون قرار دارد و به صورت پیستون مانند حرکت می کند تا ارتعاشات صوتی را متناسب با شدت و شدت محرک صوتی به مجرای حلزون منتقل کند. بر این اساس، ارتعاشات ناشی از جابجایی پنجره بیضی شکل به سمت حلزون مارپیچی می رود و باعث حرکت فیزیکی مایعات و غشای بازیلاری انعطاف پذیر می شود. غشای پایه به طور کلی ارتعاش نمی کند. در عوض، نواحی خاصی در پاسخ به فرکانس‌های صوتی مختلف ارتعاش می‌کنند. این با تغییر در سفتی و عرض در طول آن به دست می آید: در پایه نازک و سفت است و نسبت به راس پهن تر و انعطاف پذیرتر است. از این رو، فرکانس‌های پایین‌تر، غشای پایه را نزدیک‌تر به راس حلزون حلزون می‌لرزاند، در حالی که فرکانس‌های بالاتر، ارتعاش‌هایی نزدیک‌تر به قاعده، نزدیک پنجره بیضی شکل ایجاد می‌کنند. این ترتیب به عنوان یک سازمان تونوتوپیک [39 ، 40 ]. بنابراین، توانایی ما برای تمایز صداهایی با بلندی و زیر و بم متفاوت به توانایی حلزون گوش برای پاسخ مناسب به دامنه ها و فرکانس های صوتی ارسالی بستگی دارد.
3.2.2. انتقال شنوایی در اندام کورتی
رسانه فلس حلزون شامل اندام کورتی است، دستگاه سلولی برای انتقال ارتعاش صدا به سیگنال های عصبی که می تواند توسط مغز تفسیر شود. اندام کورتی موزاییکی از سلول‌های موی حسی و سلول‌های پشتیبان غیرحسی است که در پستانداران ظرفیت جایگزینی سلول‌های از دست رفته پس از آسیب را ندارد ( شکل 2 ج). دو نوع سلول موی حسی وجود دارد: یک ردیف سلول های موی داخلی (IHC؛ ~ 3500 در انسان) و سه تا پنج ردیف سلول های مویی خارجی (OHC؛ ~ 12000) [ 41]. هر دو نوع سلول های مویی دارای 3 تا 4 ردیف "موهای" غنی از اکتین به نام استریوسیلیا هستند که ارتفاع آنها در امتداد غشای پایه از قاعده تا راس افزایش می یابد. نقش سلول های پشتیبان به طور کلی حمایت ساختاری، متابولیکی و ایمنی برای اندام کورتی است و برای بقای سلول های مو ضروری است. اینها شامل سلولهای ستونی، جداسازی IHC و OHC برای تشکیل تونل کورتی، و همچنین سلولهای Deiters، Hensen و Claudius [ 42 ] است.
در حالی که وستیبولی فلس با تیمپانی فلس در راس حلزون (هلیکوترما) ارتباط برقرار می کند، محیط پوسته پوسته به ترتیب توسط غشای رایسنر و غشای بازیلار از هر دو اتاق جدا می شود. این جداسازی برای حفظ ترکیب یونی منحصربه‌فرد مایعات خارج سلولی در این اتاق‌ها، ایجاد پتانسیل درون‌دوشکلی که برای انتقال شنوایی ضروری است، بسیار مهم است. به طور خاص، Scala vestibuli و Scala tympani حاوی پری‌لنف است که K+ فقیر و Na+ غنی است. برعکس، محیط پوسته با آندولنف غنی از K+ و Na+ فقیر پر شده است که توسط یک اپیتلیوم تخصصی به نام استریا واسکولاریس ترشح می شود. نوک stereocilia سلول های مو در غشای تککتوری انعطاف پذیر تعبیه شده است و در پاسخ به ارتعاشات صوتی حرکت می کند.43 ]. این پیوندها به استریوسیلیا اجازه می‌دهند با هم حرکت کنند و باعث می‌شوند کانال‌های یونی غیرانتخابی دردار مکانیکی باز شوند و جریان‌های کاتیون‌ها (K + و Ca2 + ) را از اندولنف به سمت داخل هدایت کنند [ 44 ].
در حالی که پتانسیل درونی اندولنف در محیط پوسته 80+ میلی ولت در مقایسه با پری لنف [ 45 ] است، سلول های مو پتانسیل 55- میلی ولت تا 150- تا میلی ولت دارند [ 46 ]. بنابراین، هجوم کاتیون ها سلول مویی را دپولاریزه می کند و در نتیجه اثرات متفاوتی در OHC ها و IHC ها ایجاد می کند. OHC ها از نظر فیزیکی کشیده و منقبض می شوند و "تقویت کننده حلزونی" را فعال می کنند تا ناحیه تحریک را باریک کند و به امواج صوتی در حال حرکت حساسیت بیشتری بدهد [ 47 ، 48]]. این به تشخیص فرکانس و تشخیص صداهای آرام کمک می کند. در همین حال، IHC ها انتقال دهنده عصبی گلوتامات را به بوتون های سیناپسی از نوریت های گانگلیون مارپیچی نوع I (میلین دار) آزاد می کنند که عصب شنوایی را تشکیل می دهند. گلوتامات گیرنده های گلوتامات AMPA را در رشته های عصبی آوران فعال می کند که به نوبه خود سیگنال عصبی را به هسته حلزون و نواحی پردازش شنوایی بالاتر منتقل می کند. یک IHC منفرد با تقریباً 10 بوتون از 10 سلول گانگلیونی مارپیچی مختلف سیناپس می‌شود، اما تعداد آنها از نظر تونوتوپی متفاوت است (در حساس‌ترین مناطق فرکانس می‌تواند تا 20 بوتون باشد). IHC ها دارای نوارهای سیناپسی هستند که نرخ های بالای آزادسازی گلوتامات را حفظ می کنند و سیگنال های شنیداری همزمان را حفظ می کنند [ 49 ، 50 ، 51 ، 52]. تغییر زمانی در شلیک نورون ها در گوش سریع است و در فرکانس 2 تا 5 کیلوهرتز است و تمایز بین این فرکانس های مختلف، تشخیص صدا را تسهیل می کند [ 51 ، 53 ].
3.3. مکانیسم های آسیب در NIHL
مکانیسم هایی که صدای بلند باعث کاهش شنوایی می شود شامل آسیب مکانیکی ساختارهای حلزونی، کاهش جریان خون، التهاب استریل، و استرس اکسیداتیو و سمیت تحریکی ناشی از تحریک بیش از حد سلول های مویی و اعصاب است (شکل 3 ) . از دست دادن سلول های مو از طریق آپوپتوز در نهایت شدیدترین آسیب است و به کاهش شنوایی دائمی کمک می کند [ 54 ، 55 ]. نویز در فرکانس‌های خاص می‌تواند باعث آسیب سلول‌های مویی شود که به صورت نقص شنوایی خاص فرکانس ظاهر می‌شود [ 56 ، 57 ].

شکل 3. مکانیسم های آسیب در NIHL. اختصارات: ROS، گونه های اکسیژن فعال. SGN، نوریت گانگلیون مارپیچی. ایجاد شده با BioRender ( www.biorender.com ؛ در 7 فوریه 2023 مشاهده شد).
متغیرهای تأثیرگذار بر شدت آسیب شامل عوامل قابل انتساب به محرک صوتی (یعنی شدت، انرژی طیفی قرار گرفتن در معرض نویز و مدت زمان) و خصوصیات فیزیکی، مکانیکی و شیمیایی گوش خارجی، میانی و داخلی است. آسیب ناشی از صدا می تواند باعث آسیب موقت یا دائمی و کاهش شنوایی مرتبط شود. مدت طولانی قرار گرفتن در معرض سطوح صدای خطرناک یا قرار گرفتن یک بار در معرض سطوح صوتی با شدت بالا هر دو می توانند باعث تغییر آستانه دائمی (PTS) شوند [ 6 ، 38 ، 58 ]. PTS زمانی اتفاق می‌افتد که آستانه استاندارد در سطح بالا به دلیل تخریب سلول‌های موی حلزون، دسته‌های موی حسی مکانیکی یا رشته‌های عصبی تثبیت شود [ 34 ، 59]]. تداوم کم شنوایی در 14 روز پس از قرار گرفتن در معرض صدا، با حداکثر حد بهبودی 30 روز، نشان دهنده PTS است [ 58 ]. تضعیف گذرا شنوایی با بهبودی در عرض 24 تا 48 ساعت، تغییر آستانه موقت (TTS) نامیده می‌شود و در نتیجه آسیب صوتی متوسط‌تر است [ 60 ]. TTS و PTS الگوهای هیستوپاتولوژیک متمایز را نشان می دهند، همانطور که در زیر توضیح داده شده است.
3.3.1. آسیب مکانیکی
از آنجایی که سلول های مو در بالای غشای پایه قرار می گیرند و به دلیل اینکه استریوسیلیوم آنها در غشای تککتوری قرار دارد، در پاسخ به ارتعاشات صوتی در معرض نیروهای برشی مکانیکی قرار می گیرند. این استرس مکانیکی مداوم باعث آسیب در طول زمان می شود و یکی از ویژگی های کم شنوایی معمولی مربوط به سن است. با این حال، در زمینه صدای شدید یا مداوم، نیروهای برشی می توانند باعث شکستگی هسته استریوسیلیا، تخریب پیوندهای نوک و در نهایت مرگ زودرس سلول های مویی شوند [ 61 ]. در فرکانس‌های پایین 2 کیلوهرتز و کمتر، رفلکس‌های عضلانی گوش میانی ممکن است در اثر قرار گرفتن در معرض سر و صدا منقبض شوند و درجه‌ای از محافظت در برابر نیروهای برشی مکانیکی ایجاد کنند [ 62]]. غیر خطی بودن در این فرکانس‌ها، پاسخ‌های شنوایی و تفاوت‌های پاسخ مکانیکی در غشای پایه، این یافته را توضیح می‌دهد که آستانه‌های شنوایی با فرکانس پایین کمتر در برابر از دست دادن OHC های آپیکال آسیب‌پذیر هستند [63 ، 64 ] .
از دست دادن پیوندهای نوک استریوسیلیا به دلیل نیروی بیش از حد، جدا کردن کانال انتقال مکانیکی الکتریکی (MET)، مانع انتقال مکانیکی توسط سلول مو می شود [ 65 ]. با این حال، لینک های نوک دارای ظرفیتی برای ترمیم از طریق جایگزینی پروتئین های PCDH15 و CDH23 هستند. در پستانداران، پیوندهای نوک شکسته در شرایط آزمایشگاهی مشاهده شده است که در عرض 24 ساعت ترمیم می شوند و به دنبال آن انتقال مکانیکی بازسازی می شود، اگرچه جریان MET برای 36 ساعت مختل می ماند [ 66 ، 67]]. این پدیده برای ایجاد TTS پس از قرار گرفتن در معرض نویز پیشنهاد می‌شود، اگرچه PTS ممکن است در صورتی رخ دهد که پیوندهای نوک بیش از حد آسیب دیده باشند که قابل تعمیر نیستند. علاوه بر این، نویز ممکن است به هسته F-اکتین خود استریوسیلیا آسیب برساند. تحریک بیش از حد مکانیکی می تواند سفتی هسته را کاهش دهد، و استریوسیلیا را با ظاهری "فلاپی" که در نتیجه پلیمریزاسیون اکتین، از دست دادن پیوندهای متقاطع اکتین، یا همجوشی با دیگر استریوسیلیاها ایجاد می شود، باقی بگذارد [68 ] . از آنجایی که stereocilia دارای مقداری ظرفیت برای ترمیم اکتین است، این می تواند منجر به TTS یا PTS بسته به میزان آسیب به هسته استریوسیلیا شود [ 61 ، 68 ].
سلول های پشتیبان نیز ممکن است از نظر فیزیکی در اثر نویز آسیب ببینند. آسیب سلول های ستونی هم پس از ضربه سطح بالا (160 دسی بل) و هم بعد از نویز مداوم (100-120 دسی بل SPL) مشاهده شده است [ 69 ، 70 ]. سلول های رژیم گیرندگان و هنسن نیز اثر محافظتی بر OHC ها دارند و ترومای صوتی ممکن است آنها را به سمت مرکز چرخش حلزون جابجا کند و در نتیجه حساسیت شنوایی را از دست بدهد [ 71 ]. کمانش سلول های پشتیبان، به ویژه سلول های ستونی، نشان داده شده است که منجر به جدا شدن استریوسیلیا OHC از غشای تککتوری در مدل چینچیلای NIHL [72 ] می شود . این باعث کاهش تحریک سلول های مو می شود و منجر به TTS می شود. قرار گرفتن در معرض نویز متوسط ​​نیز می تواند منجر به تغییرات میکروشیمیایی شود و سفتی ستون را کاهش دهد [ 72]].
3.3.2. استرس اکسیداتیو و کاهش جریان خون
جدا از عملکرد آنها در چرخه کربس، میتوکندری ها نقش اساسی در آپوپتوز و استرس اکسیداتیو دارند. به دنبال عفونت، تروما، و در این زمینه، ترومای ناشی از سر و صدا، آسیب سلولی یا تخریب اتصالات سلولی ممکن است منجر به فعال شدن مسیرهای آپوپتوز توسط سلول های مو شود [73 ] . گونه های فعال اکسیژن (ROS، به عنوان مثال، سوپراکسید، یون هیدروکسیل، پراکسید هیدروژن) ممکن است تعداد ناپایداری از الکترون ها را به دست آورند که همچنین مسیرهای پرواپوپتوتیک را تحریک می کند [ 73 ، 74 ]. با دریافت سیگنال های آپوپتوز، تعادل بین پروتئین های پرو آپوپتوز، مانند BAX یا BAD، و پروتئین های ضد آپوپتوز، مانند آن هایی که در خانواده BCL هستند، کج می شود [75 ]]. نفوذپذیری غشای میتوکندری خارجی افزایش می یابد و منجر به انتقال سیتوکروم c از غشای داخلی میتوکندری به سیتوپلاسم می شود [ 76 ]. آنزیم های کاسپاز در سیتوپلاسم فعال می شوند و منجر به تخریب سلول می شوند [ 76 ]. یامان و همکاران رکود جریان خون و اختلال در گردش خون استریال به دنبال ترومای صوتی [ 77 ] و ظهور رادیکال های آزاد مانند یون سوپراکسید در سطح مجرای سلول های حاشیه ای استریا واسکولاریس [ 78 ] را نشان داد. استرس و ایسکمی کینازهای MAP3 را فعال می کند که به نوبه خود مسیر JNK را فعال می کند و JNK فسفریله شده وارد هسته می شود و مسیرهای پیش آپوپتوتیک مانند c-Jun و Fos را فعال می کند [79 ]]. محصولات پایین دست منجر به بیان فاکتورهای رونویسی و عوامل سلولی آپوپتوز می شوند [ 76 ].
پراکسی نیتریت (ONOO–)، یک گونه نیتروژن بسیار واکنش پذیر (RNS) مشتق شده از NO و سوپراکسید، یکی از مضرترین رادیکال های آزاد برای سلول های مو است [ 80 ]. تولید RNS و ROS ناشی از سر و صدا به عنوان یک فرآیند بیوشیمیایی فعال، نه فقط در عواقب بلافاصله پس از قرار گرفتن در معرض، ادامه می یابد، بلکه بیش از ده روز پس از قرار گرفتن در معرض آن پیشرفت می کند و می تواند باعث آسیب بعدی به ساختارهای حلزونی شود [81 ] . آنزیم های آنتی اکسیدانی مانند سوپراکسید دیسموتاز نقش مهمی در مقابله با رادیکال های آزاد با کاتالیز کردن تغییر شکل سوپراکسید به پراکسید هیدروژن دارند [ 82 ]. آنزیم های دیگر مانند گلوتاتیون، گلوتاتیون پراکسید و کاتالاز سپس با Sod1 متعادل می شوند تا دفاع سلولی و از دست دادن Sod1 را فراهم کنند.در موش های ناک اوت حساسیت به PTS ناشی از نویز را افزایش داد [ 83 ].
استریا واسکولاریس دیواره جانبی مجرای حلزونی را تشکیل می دهد و شامل سه لایه سلولی است: حاشیه ای، میانی و پایه. مسئول حفظ پتانسیل اندوکوکلی است و دارای یک منبع خون غنی است [ 84 ، 85 ]. قرار گرفتن در معرض نویز خطرناک می تواند باعث آسیب، به ویژه به سلول های میانی شود، که منجر به تغییرات موقت یا دائمی در پتانسیل داخلی و اختلال در انتقال مکانیکی سلول های مو می شود [ 86 ، 87 ]. علاوه بر این، اختلال در جریان خون ممکن است باعث هیپوکسی سلولی یا تغییر در تعادل یونی در گوش داخلی شود. افزایش سطح K+ در اندولنف و سطوح Na+ در پری لنف منجر به ادم سلولی و آسیب ساختاری می شود [ 88 ].
علاوه بر این، تشکیل رادیکال‌های آزاد در پاسخ به نویز با شدت بالا می‌تواند منجر به انقباض عروق و خونرسانی مجدد سلول‌های حلزون شود، با مرگ سلولی بعدی [ 81 ، 89 ، 90 ]. نسبت کلسیم به منیزیم نقش حیاتی در کنترل نفوذپذیری غشا، کانال های کلسیم و پتاسیم وابسته به ولتاژ و پلاریزاسیون دارد. منیزیم همچنین یک گشاد کننده عروق قوی است، به طور مشترک با پتاسیم متصل می شود و دارای اثر تقلیدی مسدود کننده کانال کلسیم است. کاهش منیزیم منجر به افزایش نفوذپذیری غشاء، هجوم کلسیم و سدیم به سلول های مو، و خروج پتاسیم از طریق انتشار غیرفعال می شود [ 91 ]. در مدل های حیوانی، گزارش شده است که کمبود منیزیم باعث تشدید ترومای حلزون در پاسخ به صدا می شود.92 ]. افزایش مداوم کلسیم درون سلولی می تواند انرژی سلول را کاهش دهد و همچنین می تواند منجر به مرگ نهایی سلول شود [ 93 ، 94 ، 95 ]. به‌علاوه، وضعیت‌های کم منیزیم با افزایش کاتکول آمین‌ها و پروستاگلاندین‌ها که باعث انقباض عروقی می‌شوند مرتبط است [ 93 ، 96 ، 97 ، 98 ، 99 ]. بنابراین، کاهش منیزیم و افزایش نسبت کلسیم به منیزیم می تواند ویسکوزیته خون را افزایش دهد، جریان خون حلزون را کاهش دهد و اثرات منقبض کننده عروق ناشی از ضربه صوتی را تشدید کند.
3.3.3. التهاب
التهاب عصبی، یک جزء حیاتی برای حفظ هموستاز در سیستم عصبی مرکزی و محیطی، در طیف وسیعی از فرآیندهای پاتولوژیک، از جمله NIHL نقش دارد. شواهد گسترده ای وجود دارد که نشان می دهد سیتوکین های پیش التهابی مانند فاکتور نکروز تومور آلفا (TNF-α)، اینترلوکین ها و کموکین ها (یعنی CCL2) در حلزون گوش پستانداران پس از تروما ناشی از صدا ایجاد می شوند [ 100 ، 101 ، 102 ، 103 ، 104 ]. علاوه بر این، قرار گرفتن در معرض نویز منجر به جذب سلول های التهابی مانند ماکروفاژها به حلزون گوش می شود [ 105 ، 106 ، 107 ، 108.]. در حال حاضر مشخص نیست که آیا این فرآیندهای التهابی باعث ایجاد یا تشدید تغییرات آستانه مرتبط با NIHL می شوند، اگرچه برخی از این مولکول ها سمیت گوش را نشان داده اند. به عنوان مثال، پرفیوژن TNF-α به حلزون خوکچه هندی منجر به انحطاط سیناپسی و کاهش پتانسیل عملکرد ترکیب عصب شنوایی می شود که می تواند با مسدود کردن TNF-α در برابر آن محافظت شود [109 ] .
3.3.4. سمیت تحریکی و سیناپتوپاتی
صداهای بلندتر باعث دپلاریزه شدن سلول های موی بیشتر می شود و باعث آزاد شدن بیشتر گلوتامات توسط سیناپس های نوار IHC و افزایش تحرک OHC می شود. قرار گرفتن در معرض نویز باعث کاهش سریع تعداد سیناپس های نوار IHC می شود که پس از قرار گرفتن در معرض نویز نوروپاتیک برگشت ناپذیر است [ 34 ، 110 ، 111 ]. علاوه بر این، انتشار بیش از حد گلوتامات منجر به سمیت گلوتامات می شود که با افزایش هجوم یون ها در پایانه های عصب حلزون پس سیناپسی که منجر به تورم اجسام سلولی و دندریت های پس سیناپسی می شود مشخص می شود [112 ] . این تحریک بیش از حد می تواند باعث از بین رفتن سلول های گانگلیونی مارپیچی، حتی پس از چند ماه تاخیر شود، و آسیب می تواند در طول سال ها پیشرفت کند [ 113]]. پیامدهای درازمدت از دست دادن نورون اولیه پیشرونده است و علیرغم بهبود حساسیت آستانه وجود دارد [ 34 ]. در واقع، قرار گرفتن در معرض نویز طولانی مدت، حتی زیر سطوحی که باعث ایجاد ضربه به حلزون گوش می شود، می تواند منجر به افزایش نرخ شلیک خود به خود و سازماندهی مجدد نقشه های تونوتوپی قشر مغز در پستانداران شود [114 ، 115 ، 116 ، 117 ] . شایع ترین علت آسیب حلزون که منجر به defferentation می شود، قرار گرفتن بیش از حد در معرض نویز محیطی است [ 118 ، 119 ، 120 ].
سیناپس‌های روبان و دندریت‌های محیطی نورون‌های آوران می‌توانند توسط سطوح نویز که به اندازه سطوح مورد نیاز برای اعمال تغییرات آستانه صدمه ببینند [ 34 ، 121 ، 122 ]. این دیفرنتاسیون IHC (عدم تماس بین آنها و دندریت ها) "سیناپتوپاتی" نامیده می شود و ممکن است منجر به تغییر آستانه قابل تشخیص نشود. با این حال، با اتصال نورون های کمتری به سلول های مو، رشد دامنه تحریک عصبی کاهش می یابد و شنوایی ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. این پدیده در سطوح سر و صدایی رخ می دهد که قبلاً تصور می شد خیلی مضر نیست. آسیب دائمی است و به طور معمول در ادیوگرام تشخیص داده نمی شود، از این رو اصطلاح "کم شنوایی پنهان" [ 34 ، 121 ، 122]]. IHC ها دو محور جهت گیری دارند: ستونی-مودیولار و کوتیکولار هابنولار. نورون‌های شنوایی دارای نرخ‌های خود به خودی بالا و آستانه‌های پایین‌تری در صورت ستون هستند، در حالی که نورون‌های مدیولار دارای نرخ‌های خود به خودی پایین و آستانه‌های بالاتری هستند [ 123 ، 124 ]. نورون‌ها در سمت مدولار سلول‌های مو دارای تکه‌های گیرنده کوچک‌تر و سیناپس‌های بیشتری هستند که نسبت به سمت ستون نسبت به انحطاط ناشی از نویز حساس‌تر هستند [ 125 ]. علاوه بر این، این نورون ها کاهش برگشت پذیر بیان گیرنده گلوتامات محافظ را در پایانه های محیطی نشان می دهند [ 122]. این توزیع فضایی از دست دادن نورون های آستانه بالا در مقایسه با نورون های آستانه پایین ممکن است عدم وجود تغییرات آستانه را حتی در حضور سیناپتوپاتی توضیح دهد [ 122 ].
3.4. اثرات منفی اضافی صدا بر گوش داخلی
3.4.1. وزوز گوش
وزوز گوش درک آگاهانه صدا بدون محرک شنیداری خارجی است که اغلب به صورت زنگ یا وزوز تجربه می شود [ 126 ]. وزوز گوش به طور معمول خود گزارش می شود و در درجه اول ذهنی است [ 126 ]. با این وجود، وزوز مزمن با یا بدون کاهش شنوایی با DPOAEهای سطح پایین [ 127 ] و انتشارات گوش و گوش برانگیخته شده در سطح پایین [ 128 ] در مقایسه با افراد بدون وزوز و سطح شنوایی یکسان همراه است. قرار گرفتن در معرض صدای بلند شغلی، اوقات فراغت و اسلحه گرم با شیوع بیشتر وزوز و علائم مکرر مرتبط است [ 118 ، 120 ، 129]]. اگرچه مکانیسم دقیق وزوز گوش همچنان یک حوزه تحقیقاتی فعال است، گمان می‌رود که گوش‌زدایی حلزونی در این زمینه نقش داشته باشد. شایع ترین علت آسیب حلزون که منجر به defferentation می شود، قرار گرفتن بیش از حد در معرض نویز محیطی است [ 118 ، 119 ، 120 ]. مشابه NIHL، التهاب عصبی در قشر شنوایی نیز ممکن است به وزوز گوش کمک کند، با افزایش سیتوکین های پیش التهابی و فعال سازی میکروگلیال که در مدل های موش نشان داده شده است [ 130 ، 131 ].
از دست دادن شنوایی تقریباً در 60٪ از افراد مبتلا به وزوز گوش وجود دارد [ 132 ، 133 ]، که نشان دهنده فرآیندهای پاتولوژیک مشابه پس از قرار گرفتن در معرض صداهای مضر است. تنوع بین وزوز و کاهش شنوایی در افراد در معرض نویز می تواند به دلیل آسیب پذیری متفاوت اجزای حلزونی و مرکزی نسبت به مدت و شدت قرار گرفتن در معرض صدا باشد. یک مطالعه گذشته نگر بر روی 531 بیمار مبتلا به وزوز مزمن نشان داد که 83٪ دارای کم شنوایی با فرکانس بالا مطابق با NIHL بودند و میزان کاهش شنوایی با بلندی صدای وزوز همبستگی مثبت داشت [7 ] . به طور مشابه، چندین مطالعه گزارش کرده اند که نسبت بالایی (یعنی تا 80٪) از پرسنل نظامی مبتلا به NIHL نیز وزوز گوش دارند [ 7 ، 134]]. علاوه بر این، میزان کاهش شنوایی با دو خرده مقیاس ("سرزده" و "مشکلات ادراک شنوایی") پرسشنامه وزوز [ 7 ] همبستگی مثبت داشت. مطالعه ترومای حاد آکوستیک در نیروهای مسلح فنلاند نشان داد که 47% از پرسنل اختلال شنوایی و 94% وزوز گوش را بلافاصله پس از ترومای حاد صوتی گزارش کردند که تا زمان ترخیص در 45% موارد ادامه داشت [135 ] . علاوه بر این، انتشارات گوش و گوش پیش بینی کننده بهتری برای تداوم وزوز گوش در گروهی از پرسنل نظامی فرانسوی نسبت به آستانه شنوایی به تنهایی در اوایل 24 ساعت پس از یک ترومای حاد آکوستیک بود [136 ] .
3.4.2. اختلال عملکرد دهلیزی
سیستم دهلیزی شامل دهانه و ساکول است که به ترتیب نیروهای گرانشی و حرکات صفحه افقی و عمودی و همچنین سه کانال نیم دایره عمود بر هم را تشخیص می دهند [ 137 ]. عملکرد اولیه سیستم دهلیزی حفظ نگاه و ثبات وضعیتی، اطلاع دادن به موقعیت سر و جهت گیری فضایی است که برای تعادل بسیار مهم هستند [ 137 ]. حرکت اندولنف در کانال های نیم دایره ای در حین چرخش سر مطابق با صفحه چرخش است. اندولنف به آمپول جریان می یابد، گسترش کانال نیم دایره ای حاوی سلول های موی مکانیکی انتقال دهنده، باعث انحراف استریوسیلیا و آزاد شدن انتقال دهنده های عصبی می شود که اطلاعات مربوط به صفحه حرکت را به مغز می فرستند.
هزارتوی دهلیزی در مجاورت و متصل به سیستم شنوایی است، و مایعات در سیستم دهلیزی دارای درجه ای از باز بودن حلزون هستند [ 138 ]. سلول های مویی حلزون و دهلیزی ساختاری مشابه دارند. تعادل و گیرنده های شنوایی در هزارتوی غشایی و یک منبع خون شریانی مشترک مشترک هستند. این عوامل احتمال ترومای دهلیزی را همزمان با NIHL افزایش می دهند [ 138 ]. مشابه حلزون گوش، آسیب اندام انتهایی دهلیزی توسط صدا می تواند از طریق تخریب مستقیم مکانیکی، جبران متابولیک با دژنراسیون حسی، سمیت تحریکی و آسیب رادیکال آزاد رخ دهد [ 28 ، 139] .]. در واقع، مطالعات نوروفیزیولوژیک نشان داده است که مانند حلزون گوش، اندام های دهلیزی، به ویژه ساکول و رحم، در برابر صدا آسیب پذیر هستند [ 140 ، 141 ، 142 ]. بر این اساس، مطالعات متعدد ارتباط بین NIHL و اختلال عملکرد دهلیزی یا اختلالات تعادلی مانند سرگیجه، نوسان گیری، بی ثباتی وضعیتی و/یا عدم تحمل حرکتی را گزارش کرده اند [138 ، 143 ، 144 ، 145 ، 146 ، 147 ] .
مطالعات نوروفیزیولوژیک اثرات نویز را بر روی سیستم دهلیزی از طریق پتانسیل‌های میوژنیک برانگیخته دهلیزی (VEMPs) اندازه‌گیری کرده‌اند [ 28 ، 148 ، 149 ]. آوران های دهلیزی باعث ایجاد VEMP ها می شوند که پتانسیل های میوژنیک با تأخیر کوتاه در پاسخ به صدای هدایت شده با هوا یا ارتعاش استخوانی هستند. VEMP های گردنی معیاری از مسیر ساکولوکولیکی هستند و VEMP های چشمی معیاری از عملکرد عصب دهلیزی بالای دهلیزی هستند [ 28 , 148 , 149]. یک مطالعه مشاهده‌ای مقطعی روی 43 پرسنل نظامی با کم شنوایی نامتقارن دو طرفه نشان داد که شدت NIHL با VEMP دهانه رحم مرتبط است، که نشان می‌دهد مسیر ساکولوکولیک مستعد آسیب‌های صوتی است [150 ] . در واقع، نورون‌های ساکولار وجود دارند که به صدا پاسخ می‌دهند [ 151 ]. یکی دیگر از معیارهای عملکرد دهلیزی، به ویژه عملکرد اتولیت، پتانسیل برانگیخته با تأخیر کوتاه دهلیزی است [ 149 ]. دامنه های حرکتی برای برانگیختن پاسخ های بالقوه میدان دور ایجاد شده توسط تخلیه های آوران دهلیزی اولیه نامنظم استفاده می شود [ 152 ، 153]. مطالعات نشان داده اند که آسیب دهلیزی می تواند به دلیل قرار گرفتن کوتاه مدت در معرض سطوح صوتی بالا و قرار گرفتن مداوم در معرض صدای پیوسته با فرکانس پایین در سطوح متوسط ​​تر رخ دهد [ 154 ، 155 ، 156 ، 157 ]. مطالعه ای روی 258 پرسنل نظامی نشان داد که آسیب دهلیزی ناشی از قرار گرفتن در معرض صدای شدید با NIHL نامتقارن [ 138 ] مرتبط است. علاوه بر این، علائم اختلال عملکرد دهلیزی در 11.2٪ از افراد در مطالعه با کم شنوایی متقارن در مقایسه با 21٪ با کم شنوایی نامتقارن مشاهده شد که می تواند به جبران آسیب پیش رونده متقارن توسط سیستم دهلیزی نسبت داده شود [138] .]. علاوه بر این، افراد با سطوح کم شنوایی بالاتر (شنوایی سنجی تون خالص [PTA] > dB 40) نتایج تست دهلیزی غیرطبیعی تر و عملکرد دوگانه بدتری نسبت به افراد بدون NIHL داشتند [158 ] . با این حال، گزارش‌های شرکت‌کنندگان از شدت عدم تعادل از طریق مقیاس آنالوگ بصری مشابه بود و نیاز به ارزیابی دهلیزی در بیماران مبتلا به کم شنوایی را برجسته می‌کرد [ 158 ].4. غربالگری و تشخیص NIHL
4.1. غربالگری
غربالگری NIHL معمولاً از طریق گرفتن سابقه قرار گرفتن در معرض نویز از بیمار و انجام ادیوگرام انجام می شود و پزشکان کم شنوایی حسی عصبی را از رسانایی تشخیص می دهند. با این حال، اغلب تعیین دقیق میزان قرار گرفتن در معرض نویز افراد دشوار است، و نوع قرار گرفتن در معرض ممکن است متفاوت باشد (به عنوان مثال، صدای انفجار شدید، نویز تجمعی، صدای تک صدا، یا نویز با طیف گسترده)، که منجر به الگوهای مختلف آسیب می شود. بنابراین، آزمایش‌های دیگر ممکن است شامل اندازه‌گیری انتشارات صوتی محصول اعوجاج (DPOAE)، تست گفتار در نویز، و پاسخ شنوایی ساقه مغز (ABR) باشد که در زیر توضیح داده شده است. هر یک از این روش ها دارای نقاط قوت و محدودیت های قابل توجهی هستند. ارزیابی های بالینی علائم وزوز گوش و اختلال عملکرد دهلیزی نیز ممکن است در صورت لزوم شامل شود.
4.1.1. آدیوگرام ها
PTA، که کمترین شدتی را که در آن صدا هنوز در طیف وسیعی از فرکانس‌های قابل شنیدن شنیده می‌شود را اندازه‌گیری می‌کند (آستانه شنوایی)، به عنوان یک آزمون ارزیابی پایه برای کاهش شنوایی انجام می‌شود [159 ] . آزمایش‌های هدایت هوا و استخوان معمولاً در محدوده‌ای از فرکانس‌های 125 تا 8000 هرتز انجام می‌شوند [ 160 ]. NIHL ویژگی‌های امضاهای شنوایی سنج را تولید می‌کند، که در آن شنوایی از فرکانس‌های پایین تا متوسط ​​طبیعی است، و یک افت ناگهانی از 3000 هرتز، بیشتر در 4000 هرتز، و بهبودی جزئی در فرکانس‌های بالاتر وجود دارد (شکل 4) [ 161 ] . عوامل متعددی در ایجاد این الگوی مشخصه نقش دارند، از جمله طول و حجم مجرای گوش خارجی و فرکانس تشدید گوش خارجی [ 60 ،161 ، 162 ]. با افزایش مدت زمان قرار گرفتن در معرض نویز، بریدگی عمیق تر می شود و فرکانس های بالاتر و پایین تر را در بر می گیرد.

شکل 4. ادیوگرافی مشخصه یک فرد مبتلا به NIHL. الگوی نشانه کاهش شنوایی بر روی محدوده 3-4 کیلوهرتز متمرکز است. ساخته شده با پلاتر صوتی تعاملی ( https://audprof.com/aud_tools/audiogram/ ؛ در تاریخ 1 فوریه 2023 مشاهده شده است).
یک تغییر آستانه تایید شده 10 دسی بل از PTA پایه در 2000، 3000 و 4000 هرتز معیاری است که توسط اداره ایمنی و بهداشت شغلی ایالات متحده (OSHA) برای تعیین یک تغییر آستانه استاندارد در موارد کم شنوایی شغلی استفاده می شود [163 ] . در حالی که لزوماً نشان دهنده اختلال شنوایی نیست، این تغییر می تواند یک علامت هشدار دهنده از کم شنوایی دائمی باشد [ 88 ]. محدودیت استفاده از ادیوگرام برای غربالگری NIHL، نیاز به در نظر گرفتن کاهش طبیعی مربوط به سن در حساسیت شنوایی است (یعنی سطوح شنوایی مرتبط با سن). بنابراین، تصحیح سن شنوایی‌گرام‌ها، که میانگین‌های یک جمعیت را می‌گیرد، برای مقایسه دقیق با جمعیتی که در معرض نویز قرار ندارند توصیه می‌شود [ 164 ، 165]. با این حال، تنوع قابل توجهی در پروفایل های شنوایی سنجی در میان حرفه ها وجود دارد. پرسنل نظامی در معرض صداهای ضربه ای بالا قرار می گیرند و الگوی کاهش شنوایی را به طور قابل توجهی در 6 کیلوهرتز نسبت به 4 کیلوهرتز نشان می دهند [ 166 ].
4.1.2. تست گفتار در نویز
در حالی که آزمایش PTA به شناسایی کم شنوایی کمک می کند، توانایی تشخیص صدا در حضور نویز پس زمینه را که شکایت اصلی بیماران مبتلا به NIHL است، در نظر نمی گیرد [ 167 ]. PTA در توانایی خود برای پیش‌بینی مؤثر ادراک گفتار محدود است، زیرا نشان‌دهنده دسترسی بیمار به صدا به جای توانایی شنوایی عملکردی او است [ 168 ]. تست گفتار در نویز موقعیت های دنیای واقعی را با اضافه کردن نویز پس زمینه یا سیگنال رقابتی در یک اتاق صوتی جدا شده شبیه سازی می کند و پردازش گفتار را بهتر نشان می دهد [ 169 ]. این تست آستانه تشخیص گفتار و پاسخ های بیمار به گفتار فوق آستانه ای (یعنی محرک های ارائه شده بالاتر از آستانه تشخیص) را اندازه گیری می کند [ 170]. از دست دادن نسبت سیگنال به نویز (SNR) به افزایش SNR مورد نیاز شنونده برای تکرار کلمات، جملات یا کلمات در جملات با دقت 50 درصد در مقایسه با عملکرد معمولی اشاره دارد [171 ] . آزمایش‌هایی که معمولاً انجام می‌شوند عبارتند از: شنوایی در تست‌های نویز، ادراک گفتار در تست نویز اصلاح‌شده (SPIN-R)، آزمون Bamford–Kowal–Bench Speech-In-Noise (BKB-SIN) و QuickSIN [172 ، 173 ] . در QuickSIN سریع (~2 دقیقه)، جملات آزمایشی با SNR بالا 25 دسی بل تا SNR پایین 0 دسی بل پخش می شود و بیمار جملات را به شنوایی شناس [171] تکرار می کند . تعداد کلماتی که نادرست تکرار می شوند از عدد دقیق کم می شود.
تست گفتار در نویز تخمین پایه مفیدی از اختلال شنوایی ارائه می‌دهد، به استنباط درجه سود از دستگاه‌های مختلف شنوایی کمکی کمک می‌کند و امکان کمی کردن بهبود را فراهم می‌کند [174 ] . تست گفتار در نویز می تواند برای تعیین سودمندی بالقوه سمعک برای بیمار مورد استفاده قرار گیرد زیرا سمعک در بهبود توانایی درک گفتار در محیط های آرام بسیار موثر است اما در محیط های پر سر و صدا کمتر موثر است [175 ] . این می‌تواند منجر به همسویی بهتر با اولویت‌های درمان بیمار شود، و یک بررسی سیستماتیک در سال 2021 نشان داد که بیمارانی که تحت آزمایش گفتار در نویز قرار گرفته‌اند، میزان رضایت بالاتری از سمعک دارند [176 ]]. علاوه بر این، این آزمایش به طور بالقوه می تواند اختلالات شنوایی را که ممکن است در آزمایش PTA مشهود نباشد، تشخیص دهد. به عنوان مثال، هنگام مقایسه ده خلبان خدمه هوایی نیروی هوایی سلطنتی در معرض سر و صدا با ده سرپرست بدون مواجهه همسان با سن/جنس، گروه‌ها شنوایی‌گرام‌های مشابهی داشتند، اما گروه در معرض آستانه‌های SIN نسبتاً بالایی داشتند، که به طور بالقوه منعکس‌کننده پردازش غیرطبیعی رتروکوکلری بود [177 ] .
4.1.3. اندازه‌گیری انتشارات صوتی (DPOAE) محصول اعوجاج
OHC ها شدت و اوج موج صوتی در حال حرکت را در حلزون از طریق ازدیاد طول و انقباض با واسطه از قبل تشدید می کنند [ 178 ]. اعوجاج الکترومکانیکی غیرخطی موج صوتی توسط تحرک OHC را می توان از طریق آزمایش DPAOE اندازه گیری کرد [ 179 ، 180 ]. علاوه بر مکانیسم اعوجاج، انتشارات گوش صوتی نیز به بازتاب ناشی از پراکندگی تصادفی موج سفر ورودی نسبت داده می شود [ 180 ، 181 ]. بنابراین، وجود DPOAE ها نشانگر عملکرد طبیعی حلزون و به ویژه سلامت OHC است [ 182 ].
DPOAE ها از طریق یک کاوشگر قرار داده شده در کانال گوش که دو صدا را در سطوح شدت مشخص (L1 و L2) و فرکانس (f1 و f2) منتشر می کند، برانگیخته می شوند، در حالی که یک میکروفون تابش آکوستیک را تشخیص می دهد [182 ] . تحریک حلزون حلزونی با دو تن خالص، f1 و f2، منجر به خانواده ای از محصولات اعوجاج می شود که از نظر ریاضی با زنگ های ورودی مرتبط هستند. از این میان، محصول اعوجاج مکعبی 2f1-f2 بیشتر در تنظیمات بالینی و تحقیقاتی استفاده می شود [ 182 ]. اجرای آزمایش آسان است و نتایج سریعی را ارائه می دهد [ 183 ].
کاهش دامنه‌های DPOAE معمولاً در بیماران مسن‌تر، افرادی که در معرض نویز قرار دارند و مبتلایان به آسیب‌شناسی حلزون حلزون تشخیص داده می‌شود [ 184 ، 185 ، 186 ]. بنابراین، آزمایش DPOAE برای کاربردهای بالینی بی‌شماری از جمله غربالگری شنوایی نوزاد، ارزیابی شنوایی تشخیصی، پایش سمیت گوش و مطالعه مکانیک حلزون استفاده شده است [ 187 ]. آزمایش DPOAE ممکن است نسبت به آزمایش PTA برای غربالگری NIHL مربوط به ارتش برتر باشد، زیرا یک مطالعه آن را به عنوان یک ابزار سریعتر و آسانتر شناسایی کرده است که هنوز هم قادر به تشخیص آسیب زودهنگام حلزون در اثر نویز است [183 ] .
4.1.4. اندازه گیری ABR
ABR یا پتانسیل های برانگیخته شنوایی ساقه مغز، سیگنال های الکتریکی هستند که توسط سیستم عصبی در 10-15 میلی ثانیه اول پس از یک محرک صوتی گذرا تولید می شوند [ 188 ]. یک ABR معمولی متشکل از دنباله ای از پنج موج مثبت راس با گذر منفی [ 189 ] است. با توجه به منشأ امواج ABR، تفاوت‌های جزئی بین مدل‌های انسان و جوندگان وجود دارد. اعتقاد بر این است که در انسان، موج I و II به ترتیب از رشته‌های عصبی دیستال و پروگزیمال شنوایی منشا می‌گیرد. موج III توسط هسته حلزون ایجاد می شود. IV منعکس کننده فعالیت در مجتمع زیتون برتر است. و موج V با لمنیسکوس جانبی همراه است [ 190]. در موش، اعتقاد بر این است که موج II توسط هسته حلزون شکمی خلفی ایجاد می شود. اعتقاد بر این است که موج III توسط جسم هسته ای و ذوزنقه ای حلزونی شکمی قدامی ایجاد می شود. اعتقاد بر این است که موج IV توسط کمپلکس زیتون برتر ایجاد می شود. و اعتقاد بر این است که موج V توسط lemniscus جانبی و colliculus تحتانی ایجاد می شود [ 191 , 192 , 193 ]. همچنین برخی از تغییرات بین مدل های پستانداران وجود دارد، همانطور که برای موش [ 192 ، 194 ، 195 ]، خوکچه هندی [ 196 ] و گربه [ 197 ] گزارش شده است. شدت صوت با دامنه امواج نسبت مستقیم و با تأخیر نسبت معکوس دارد.
ABR به طور معمول در غربالگری بالینی NIHL استفاده نمی‌شود، اما کاربردهای گسترده‌ای برای تست‌های تشخیصی عصبی، نظارت حین عمل، غربالگری شنوایی/آدیومتری و تحقیقات نوروفیزیولوژیک دارد [ 193 ]. در مدل‌های حیوانی، سیناپتوپاتی ناشی از نویز منجر به کاهش دائمی رشد فوق آستانه‌ای دامنه I ABR علیرغم بازیابی کامل دامنه‌های انتشار گوش و آکوستیک و آستانه‌های ABR می‌شود [110 ] . الگوی مشابهی از کاهش دامنه فراآستانه‌ای ABR I در انسان‌هایی که در معرض نویز قرار گرفته‌اند مشاهده شده است، اگرچه سیناپتوپاتی هنوز تایید نشده است [ 198 ] و به عنوان "کم شنوایی پنهان" نامیده می‌شود، زیرا این کاستی‌های عملکردی توسط آستانه‌های ABR طبیعی پنهان می‌شوند [ 63 ] ، 110]. با این حال، برخی از مطالعات عدم حساسیت ABR به قرار گرفتن در معرض نویز را نشان داده‌اند، که باعث می‌شود دامنه موج 1 معیار کمتر ایده‌آل سیناپتوپاتی حلزونی برای افراد مبتلا به NIHL باشد [ 56 ، 170 ]. این یافته ها بر اهمیت ترکیب تست شنوایی فوق آستانه ای هنگام غربالگری NIHL برای درک دقیق توانایی شنوایی عملکردی بیمار تاکید می کند.
4.2. تشخیص
بریتانیا از دستورالعمل‌های تشخیصی Coles، Lutman و Buffin استفاده می‌کند که NIHL را با بریدگی یا برآمدگی رو به پایین در محدوده فرکانس 3-6 کیلوهرتز در طول آزمایش PTA شناسایی می‌کند [199 ] . الزامات اضافی برای تشخیص NIHL طبق این دستورالعمل ها، اختلال شنوایی با فرکانس بالا و میزان بالقوه خطرناک قرار گرفتن در معرض نویز است. چهار عامل تعدیل کننده که نیاز به بررسی دارند عبارتند از (1) تصویر بالینی (یعنی حالت، ماهیت و سن شروع، پیشرفت علائم و استفاده از دستگاه های تقویت شنوایی)، (2) سازگاری با سن و قرار گرفتن در معرض صدا، (3) ) معیارهای رابینسون برای سایر علیت [ 200]، و (4) عوارضی مانند عدم تقارن علائم، اختلال مختلط، و اختلال شنوایی هدایتی. تغییراتی برای توضیح کم شنوایی مرتبط با سن و تعیین اثر سن از NIHL پیشنهاد شده است [ 199 ]. ایالات متحده از معیارهای مشابه ارائه شده توسط انجمن پزشکی آمریکا در سال 1979 [ 201 ] استفاده می کند که در سال 2011 در بین 1001 بیمار از طریق آزمایش شنوایی سنجی و پرسشنامه ها اعتبارسنجی شد [ 202 ]. معیارهای تشخیصی اصلاح شده برای تعیین کمیت آستانه های کم شنوایی NIHL مربوط به ارتش با مقایسه آستانه شنوایی افراد با افرادی که در معرض نویز قرار ندارند، پیشنهاد شده است [ 166 ، 171 ].5. پیشگیری و مدیریت NIHL
5.1. جلوگیری
NIHL عمدتاً قابل پیشگیری است و می توان از طریق اجرای برنامه های آموزشی، مقررات و قوانین برای افزایش آگاهی و کاهش پیشگیرانه آسیب ناشی از سر و صدا، گام های ملموسی برای کاهش بار این اختلال برداشت. در ایالات متحده، قانون کنترل نویز در سال 1972 استانداردهای انتشار نویز فدرال را برای محصولات تجاری ایجاد کرد و ملزم بود که اطلاعاتی در مورد سطوح انتشار نویز و راه های کاهش آن به عموم ارائه شود [203 ] . دو بخش دولتی ایالات متحده - OSHA و مؤسسه ملی ایمنی و بهداشت شغلی (NIOSH) - توصیه هایی را برای حد مجاز نویز (PEL) قرار گرفتن در معرض صدای محل کار بر اساس میانگین زمانی که یک کارگر در معرض قرار می گیرد، ارائه کرده اند [204، 205 ] .]. دوز روزانه نویز به صورت درصد، بر اساس استانداردهای شغلی، با در نظر گرفتن مدت زمان، سطح قرار گرفتن در معرض صدا و دوره مواجهه بیان می شود. به عنوان مثال، رسیدن به 100٪ از دوز صدای روزانه یک کارگر می تواند به صورت dBA 85 در هر NIOSH و 90 dBA در هر OSHA در یک شیفت 8 ساعت بیان شود. دوره نوردهی زمانی قطع می شود که سطح نویز افزایش یابد [ 206 ] ( جدول 1 ). علاوه بر این، OSHA تنظیم می کند که اگر کارمندان در معرض نویز بیش از حد مجاز قرار گرفتن در معرض 90 دسی بل بیش از میانگین وزنی 8 ساعته در مدت زمان هشت ساعت قرار گیرند، کارفرمایان باید محافظ شنوایی ارائه دهند [207] .]. آرناس و همکاران سطوح قرار گرفتن در معرض نویز شغلی در آمریکای لاتین، ایالات متحده و کانادا را با هم مقایسه کرد و دریافت که 81 درصد از کشورها دارای PEL 85 دسی‌بل هستند و اکثر کشورها قرار گرفتن در معرض نویز تکانشی را به حداکثر سطح فشار صوتی بدون وزن 140 دسی‌بل محدود می‌کنند. [ 208 ]. با این حال، در 27 درصد از کشورها هیچ مقررات مشخصی وجود نداشت که به طور بالقوه میلیون ها نفر را در معرض NIHL قرار می داد.
جدول 1. محدودیت های مواجهه با نویز شغلی توصیه شده توسط NIOSH و OSHA.

سطح نویز محیطی به طور معمول از طریق یک صدا سنج اندازه گیری می شود. با این حال، آنها برای مشاغل کوچک گران هستند و نیاز به نگهداری و کالیبراسیون دارند، در نتیجه اجرای گسترده آنها را محدود می کند. با این حال، برنامه‌های کاربردی گوشی‌های هوشمند برای این منظور اکنون در دسترس هستند و جایگزین‌های ارزان‌قیمتی برای صدا سنج‌های کالیبره‌شده تخصصی ارائه می‌دهند. ارزیابی قابلیت اطمینان 9 برنامه نشان داد که متر سطح صدا NIOShH دقیق ترین است [ 209 ]. یک برنامه رایگان، در دسترس و قابل اعتماد ممکن است به افزایش انطباق با قوانین و نظارت آسان بر سطوح نویز محیطی کمک کند [ 210]]. علاوه بر این، در سال 2009، کمیسیون اروپا دستور داد که سطوح خروجی در دستگاه‌های صوتی شخصی جدید باید روی استاندارد 85 دسی‌بل تنظیم شود که به کاربران امکان می‌دهد صدا را تا حداکثر 100 دسی‌بل افزایش دهند. هنگامی که کاربران صدا را به حداکثر سطح می‌رسانند، باید پیامی ظاهر شود که در مورد احتمال کاهش شنوایی هشدار می‌دهد.
دستگاه های محافظ شنوایی (HPD) مانند گوش بند و گوش گیر نقش مهمی در محافظت در برابر قرار گرفتن در معرض صدا دارند. برای اطمینان از پوشاندن دور مجرای گوش به منظور محافظت و به حداقل رساندن تحریک، باید پلاگین ها وارد شوند. رتبه بندی های کاهش نویز (NRRs) کالیبراسیون هایی برای ارزیابی محدوده حفاظتی HPD ها در یک مقدار تضعیف واحد (در دسی بل) هستند. از آنجایی که NRR ها از طریق آزمایش های آزمایشگاهی به دست می آیند، ممکن است حفاظت واقعی ارائه شده در محیط های غیر تجربی را بیش از حد برآورد کنند. بنابراین، NRR قبل از تخمین حفاظت در برابر قرار گرفتن در معرض 50٪ در مقیاس دسی بل کاهش می یابد [ 211]. یک بررسی سیستماتیک کاکرین (2017) از مداخلات برای جلوگیری از NIHL شغلی شواهدی را نشان داد که آموزش در مورد قرار دادن مناسب گوش گیرها به طور قابل توجهی قرار گرفتن در معرض نویز کوتاه مدت را کاهش می دهد، اما خواستار مطالعات بیشتر در مورد اثربخشی قوانین سختگیرانه یا استفاده بهتر از وسایل حفاظت شنوایی شد. 212 ]. علاوه بر این، یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده نشان داد که آموزش مؤثر استفاده از گوش‌گیر منجر به بهبود قابل‌توجهی در اثربخشی HPDs در مقایسه با استفاده از دستگاهی با NRR بالاتر شد [213 ]]. سیستم های تست تناسب HPD یک تناسب سفارشی برای افزایش تضعیف فراهم می کنند. با این حال، آنها اغلب به امکانات ویژه ای برای آزمایش نیاز دارند، مانند یک اتاق آرام یا غرفه شنوایی سنجی یا تجهیزات تخصصی. انطباق در پوشیدن HPD ها یک مانع است، به ویژه در ارتش، زیرا تصور می شود که آنها آگاهی موقعیت شنوایی (به عنوان مثال، تشخیص صدا، محلی سازی صدا، و درک گفتار) را کاهش می دهند [211 ، 214 ] . با این حال، تکنیک‌های جدید تست تناسب (به عنوان مثال، از طریق یک برنامه کاربردی تلفن هوشمند) ممکن است آموزش بهتر و نظارت بر انطباق را ممکن کند [ 211 ].
در نهایت، پزشکان می توانند به طور فعال به بیماران در معرض خطر NIHL در مورد استراتژی های محافظت از شنوایی و خطرات قرار گرفتن در معرض سر و صدا در محل کار یا تفریح ​​(مانند کنسرت ها، رویدادهای ورزشی، محدوده اسلحه و غیره) مشاوره دهند. راهبردهای ساده ای که توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ایالات متحده مشخص شده است شامل اجتناب از قرار گرفتن در معرض سر و صدای زیاد، کم کردن صدای موسیقی، دور شدن از منابع نویز و استفاده از HPD برای کاهش قرار گرفتن در معرض به سطوح ایمن است [215 ] .
5.2. مدیریت بالینی
هیچ درمانی برای NIHL وجود ندارد و تا به امروز هیچ درمان دارویی تایید شده ای برای درمان آن مشخص نشده است. اگرچه در حال حاضر هیچ دستورالعمل عمل بالینی به طور خاص برای مدیریت NIHL وجود ندارد، چنین دستورالعمل هایی برای کم شنوایی حسی عصبی در بزرگسالان وجود دارد (به عنوان مثال، از آکادمی آمریکایی گوش و حلق و بینی-جراحی سر و گردن (AAOHNS) [216]، آکادمی شنوایی شناسی آمریکا [ 217 ] و مؤسسه ملی بریتانیا برای تعالی بهداشت و مراقبت [ 218]) و قابل اجرا هستند. توصیه های مربوطه شامل حذف کم شنوایی رسانا، تأیید شنوایی سنجی کاهش شنوایی حسی عصبی (SNHL) مشخصه ترومای نویز، و حذف پاتولوژی رتروکوکلر در مورد SNHL نامتقارن بر اساس آزمایش MRI مغز با کنتراست یا ABR است. NIHL از نظر بالینی با سمعک و/یا استفاده از محافظ شنوایی در طول قرار گرفتن در معرض مدیریت می شود، اگرچه اگر کم شنوایی بدتر شود، بیماران ممکن است واجد شرایط کاشت حلزون باشند [ 56 ]. در برخی موارد TTS حاد ناشی از نویز، پزشکان ممکن است استفاده از استروئیدهای داخل تیمپانیک مانند دگزامتازون را در نظر بگیرند [ 219 ، 220]]، اگرچه شواهد با کیفیت بالا و اثربخشی طولانی مدت در انسان وجود ندارد، و برای قرار گرفتن در معرض صدای مزمن شغلی در نظر گرفته نمی شود. علاوه بر این، WHO کاهش شنوایی را به خفیف، متوسط، شدید و عمیق طبقه‌بندی می‌کند و علائم معمولی و توصیه‌های مختلف را برای هر سطح از ناتوانی فهرست می‌کند ( جعبه 1 ). پزشکان می توانند از این طبقه بندی برای آموزش بیماران در مورد تاریخچه طبیعی NIHL و در عین حال مشاوره در مورد اقدامات حفاظتی و مزایای توانبخشی شنوایی (یعنی سمعک یا سایر وسایل کمکی) استفاده کنند. با این حال، سطوح شدت WHO به طور خودسرانه تعریف شده است، و این سیستم به بیمارانی که سطح شنوایی کمتر از 25 دسی بل و کاهش شنوایی یک طرفه دارند [ 221] رسیدگی نمی کند.]. علاوه بر این، تست گفتار در نویز، که یک تست موثر برای اندازه‌گیری تداخل نویز در مهارت‌های ادراک گفتار است، توسط سیستم WHO در نظر گرفته نشده است [ 222 ].
جعبه 1. درجات کم شنوایی سازمان بهداشت جهانی. نمرات WHO از گروه کاری 1991 در مورد پیشگیری از ناشنوایی و اختلال شنوایی [ 223 ]. نظرات اضافی در مورد طبقه بندی از Olusanya و همکاران. [ 221 ]. اختصارات: دسی بل، دسی بل؛ ISO، سازمان بین المللی استاندارد؛ WHO، سازمان بهداشت جهانی.درجه نقصمقدار ISO شنوایی سنجیکاراییتوصیهنظرات به طبقه بندی قبلی اضافه شد0-هیچکدام≥25 دسی بلمشکل شنوایی وجود ندارد یا بسیار خفیف است.می تواند زمزمه ها را بشنودهیچ یک20 دسی بل نیز توصیه می شود. افراد با سطوح 15 تا 20 دسی بلممکن است مشکلات شنوایی داشته باشند. افراد مبتلا بهکم شنوایی یک طرفه ممکن است مشکلاتی داشته باشند حتی اگر گوش بهتر طبیعی باشد.1- خفیف26-40 دسی بلمی تواند کلماتی را که با صدای معمولی در فاصله 1 متری گفته می شود بشنود و تکرار کندمشاوره. ممکن است به سمعکنیاز باشددر شنوایی کمی مشکل دارد اما معمولاً می تواند سطح عادی مکالمه را بشنود2-معتدل41-60 دسی بلمی تواند کلماتی را که با صدای بلند در فاصله 1 متری گفته می شود بشنود و تکرار کندمعمولا سمعک توصیه می شودهیچ یک3-شدید61-80 دسی بلمی تواند برخی از کلمات را هنگامی که در گوش بهتر فریاد می زند بشنودسمعک مورد نیاز در غیر این صورتلب خوانی و امضا بایدآموزش داده شوداختلاف بین آستانه لحن خالص وامتیاز تمایز گفتار باید مورد توجه قرار گیرد4-عمیق≥81 دسی بلقادر به شنیدن و درک حتییک صدای فریاد شده نیستسمعک ممکن است به درککلمات کمک کند. توانبخشی اضافی مورد نیاز است.لب خوانی و گاهی علامت زدنضروری است.گفتار تحریف می شود، درجه بسته به سنیکه شنوایی از دست رفته است6. عوامل خطر
عوامل خطر بی‌شماری مرتبط با NIHL وجود دارد که در کادر 2 فهرست شده است [ 224 ، 225 ، 226 ، 227 ، 228 ].
کادر 2. عوامل خطر رایج برای NIHL. مخفف: NIHL، کاهش شنوایی ناشی از نویز.
سن بالاتر، اگرچه همه سنین در معرض خطر هستند
مواجهه مکرر با صدای شغلی (ساخت و ساز، ماشین‌فروشی/کارخانه، محوطه‌سازی، معدن، کشاورزی، نوازنده و غیره)
قرار گرفتن در معرض مکرر سر و صدای تفریحی (موسیقی بلند در کنسرت ها، صدای بلند از طریق گوشی/گوشی)
قرار گرفتن در معرض انفجار یا انفجار شدید
تیراندازی با سلاح گرم (تفریحی یا نظامی)
فشار خون بالا، سیگار کشیدن
عدم وجود محافظ شنوایی
قرار گرفتن در معرض حلال های آلی، فلزات سنگین، آفت کش ها، خفه کننده ها
6.1. شغلی
NIHL شغلی شایع ترین بیماری شغلی در سطح جهان است [ 229 ]، با حدود 7.0 میلیون سال زندگی با ناتوانی ناشی از قرار گرفتن در معرض صدای شغلی در سال 2019 [ 8 ]. افراد شاغل در ساخت و ساز، تولید، معدن، کشاورزی، آب و برق و صنایع حمل و نقل، پرسنل نظامی و نوازندگان در معرض خطر بالای NIHL هستند [ 230 ]. همانطور که در بالا مورد بحث قرار گرفت، OSHA کارگران ایالات متحده را در معرض افزایش خطر NIHL در نظر می‌گیرد، اگر قرار گرفتن در معرض نویز بیش از 85 دسی‌بل یا بالاتر از آن باشد، به‌طور میانگین در طول هشت ساعت کاری یا میانگین وزنی هشت ساعته [231] .]. بر اساس گزارش NHANES (1999-2004)، 22 میلیون کارگر ایالات متحده (17٪) در معرض سر و صدای خطرناک محل کار قرار گرفتند که 34٪ از این کارگران عدم استفاده از وسایل حفاظت شنوایی را گزارش کردند [232 ] . گزارش آنها بیشترین شیوع وزنی قرار گرفتن در معرض سر و صدای محل کار را برای معدن (76٪) و پس از آن تولید چوب / محصولات چوبی (55٪) شناسایی کرد. سایر مشاغل پرخطر عبارتند از تعمیر و نگهداری، اپراتور وسایل نقلیه موتوری و تجارت ساختمانی. بیانیه موضع کالج آمریکایی طب شغلی و محیطی (ACOEM) بیان می کند که پزشکان حرفه و محیط زیست باید تاریخچه قرار گرفتن در معرض صدا را درک کنند و در تشخیص زودهنگام و پیشگیری از NIHL مهارت داشته باشند [233 ] .
6.2. نظامی
کم شنوایی در ارتش رایج است و به ویژه ناتوان کننده است زیرا هم به ایمنی پرسنل و هم به امنیت کشور مربوط می شود. پرسنل اغلب در معرض سطوح خطرناک مداوم و متناوب سر و صدا، از جمله قرار گرفتن در معرض شلیک اسلحه و انفجار، و افزایش کاهش شنوایی با قرار گرفتن در معرض حلال و خدمات طولانی تر همراه است [234 ، 235 ، 236 ، 237 ،]. ترکیب انرژی های صوتی و موج فشار می تواند منجر به پارگی اندام کورتی، جدا شدن از غشای بازیلار و شکستگی و جابجایی استریوسیلیا شود. در واقع، از سال 2021، وزوز گوش شایع ترین ناتوانی مرتبط با خدمات برای جانبازان ایالات متحده است در حالی که کم شنوایی سومین ناتوانی شایع است که به ترتیب 2.5 و 1.4 میلیون جانباز را تحت تاثیر قرار می دهد [238 ] . افرادی که شنوایی‌گرام‌های رد صلاحیت‌شده پزشکی یا کاهش شنوایی در درخواست خدمت در ارتش ایالات متحده و نیروی دریایی داشتند، به ترتیب هشت و چهار برابر بیشتر احتمال داشت که ارزیابی ناتوانی شنوایی را در مقایسه با گروه کنترل مشابه داشته باشند [239] .]. بنابراین، شناسایی اولیه سربازان در معرض خطر کم شنوایی و مشاوره در مورد اقدامات حفاظت از شنوایی ممکن است بار NIHL را در ارتش کاهش دهد. در حال حاضر، پروتکل پس از قرار گرفتن در معرض برای ترومای حاد صوتی در ارتش ایالات متحده شامل حذف فرد از خطر نویز و نگهداری آنها در یک محیط به طور موثر ساکت (سطوح محیطی ≤70 دسی بل) به مدت 21 روز است [88 ، 240 ] .
6.3. محیطی و تفریحی
عوامل محیطی از جمله سر و صدای محیط شهری نیز نقش مهمی در توسعه NIHL دارند. به عنوان مثال، یک مطالعه مشاهده‌ای از سر و صدای محیطی در بانکوک، تایلند، نشان داد که جمعیت شهری کمتر از جمعیت‌های حومه شهر، میانگین کم شنوایی بیشتری را تجربه می‌کنند و نشان می‌دهد که در میان جمعیت شغلی در سایت‌های نظارت شهری، رانندگان بالاترین خطر NIHL مرتبط با ترافیک را دارند. 241 ]. طبق گزارش WHO در سال 2011، تقریباً 1.5 میلیون سال زندگی سالم تنها در اروپای غربی به دلیل سر و صدای ناشی از ترافیک از بین می رود [ 242]]. علاوه بر این، قرار گرفتن در معرض نویز تفریحی می تواند به NIHL کمک کند. یک بررسی سیستماتیک اخیر گزارش داد که بیش از 1 میلیارد بزرگسال جوان در معرض خطر کم شنوایی دائمی و قابل اجتناب هستند که عمدتاً به دلیل شیوه های گوش دادن ناایمن (یعنی موسیقی تقویت شده) است [243 ] . طبق نظرسنجی ملی اسلحه‌های گرم در سال 2021، 81.4 میلیون بزرگسال آمریکایی (31.9 درصد) سلاح گرم دارند و تیراندازی تفریحی یکی از دلایل اصلی NIHL غیر شغلی است [ 244 ، 245 ]. سایر منابع نویز غیر شغلی شامل اره‌های زنجیری و سایر ابزارهای برقی، اسباب‌بازی‌ها و وسایل نقلیه تفریحی مانند اتومبیل‌های برفی و موتورسیکلت‌ها هستند [ 9 ، 245 ].
6.4. ژنتیکی
مطالعات متعدد نشان داده‌اند که برخی از ویژگی‌های ژنتیکی و اپی ژنتیکی حساسیت به آسیب‌های صوتی را در مدل‌های حیوانی کاهش شنوایی افزایش می‌دهند [ 70 ، 246 ، 247 ، 248 ]. موش‌های تراریخته که ژن‌های مدل‌سازی کاهش شنوایی مرتبط با سن را بیان می‌کنند، مانند Ahl1 ( Cdh23 735A>G ) در موش‌های C57BL/6J، بیشتر مستعد بدتر شدن شنوایی ناشی از قرار گرفتن در معرض صدا هستند [ 247 ]. برعکس، موش‌هایی که فاقد Ahl1 هستند (یعنی 129/SvEv، Cast/Ei و MOLF/Ei) کمتر در برابر آسیب‌های صوتی آسیب‌پذیر هستند [ 249 ، 250 ، 251 ، 252]. مطالعات روی موش های ناک اوت مسیرهایی را شامل ساختار حلزون، استرس اکسیداتیو، بازیافت پتاسیم (حیاتی برای انتقال حسی [ 85 ])، و پروتئین های شوک حرارتی (HSPs) که حساسیت گوش داخلی را به NIHL افزایش می دهد، شناسایی کرده است [ 253 ]. برخی از ژن های موش دخیل عبارتند از Cdh23 [ 254 ]، Pmca2 [ 255 ]، Sod1 [ 83 ]، Gpx1 [ 256 ]، Trpv4 [ 257 ]، Vasp [ 258 ]، Hsf1 [ 259 [ 259 ] ، و mdx249 ].
شواهدی از عوامل خطر ژنتیکی در NIHL انسان هنوز در حال ظهور است، اگرچه مطالعات وراثت‌پذیری از دست دادن شنوایی را پیشنهاد کرده‌اند [ 248 ، 260 ، 261 ، 262 ]. به عنوان مثال، مطالعه حساسیت به صدا در بین 573 جفت دوقلو در یک گروه فنلاندی، وراثت پذیری 36٪ به طور کلی و 40٪ پس از حذف افراد کم شنوا را نشان داد [248 ] . ژن‌های موجود در مسیرهای مربوط به استرس اکسیداتیو، بازیافت پتاسیم و HSPs نیز با NIHL در انسان مرتبط هستند. در بین ژن‌های مسیر استرس اکسیداتیو، پلی‌مورفیسم‌های GSTM1 ، PON2 ، SOD2 و CAT با NIHL و CAT مرتبط هستند.به طور مستقل در جمعیت سوئدی و لهستانی تایید شد [ 263 ، 264 ، 265 ]. GJB1 ، GJB2 ، GJB3 ، GJB4 ، GJB6 ، KCNJ10 ، KCNQ1 ، KCNQ4 ، KCNE1 ، و SLC12A2 ده ژن در مسیر بازیافت پتاسیم با ارتباط شناخته شده یا مشکوک با سندرمیک و افت شنوایی 6 هستند [2 ]. تجزیه و تحلیل 35 پلی مورفیسم هسته ای کوچک در این ژن ها از یک جمعیت سوئدی، ارتباط بین KCNE1 ، KCNQ1 وKCNQ4 با NIHL [ 266 ]، و یک مطالعه لهستانی که مطالعه را تکرار کرد، ارتباط بین پلی مورفیسم ها در GJB1 ، GJB2 ، GJB4 ، KCNJ10 ، و KCNQ1 با NIHL [ 267 ] را پیدا کرد.
HSP ها در سنتز، تا کردن، مونتاژ و انتقال درون سلولی بسیاری از پروتئین های دیگر نقش دارند. بیان HPS در طول استرس اکسیداتیو یا سایر استرس‌ها، از جمله استرس ناشی از قرار گرفتن در معرض نویز، افزایش می‌یابد، که ممکن است یک اثر محافظتی در برابر آسیب حلزون از طریق تثبیت استریوسیلیا یا تنظیم آنزیم داشته باشد [ 268 ، 269 ]. سه پلی مورفیسم در ژن های HSP70 با حساسیت به NIHL مرتبط است: HSP70-1 ، HSP70-2 ، و HSP70-hom [ 268 ، 270 ، 271.]. یک مطالعه ارتباطی با 53 ژن کاندید در دو جمعیت مستقل در معرض نویز، ارتباط بین NIHL و دو ژن تک ژنی، ژن‌های ناشنوایی پروتوکادهرین 15 ( PCDH15 ) و میوزین 14 ( MYH14 ) را شناسایی کرد [ 272 ]. کادرین ها مسئول انتقال مکانیکی هستند و پیوندهای نوک بین سلول های مو را تشکیل می دهند، در حالی که میوزین سیتوکینز، تحرک سلولی و قطبیت سلولی را در سلول های مو تنظیم می کند [ 43 ، 268 ]. علاوه بر این، قرار گرفتن در معرض نویز از طریق تغییرات متیلاسیون DNA [ 273 ، 274 ]، تغییرات هیستون [ 275 ، 276 ، 277] منجر به اثرات اپی ژنتیکی (یعنی تغییرات در رونویسی ژن) می شود.، 278 ]، و تغییرات در microRNAهای غیر کدکننده (miRNAs) [ 279 ، 280 ، 281 ، 282 ].
در نهایت، گوش داخلی دارای گیرنده های گلوکوکورتیکوئیدی (GR) بسیاری است که تحت تأثیر ضربه صوتی یا استرس مهاری در سطح رونویسی قرار می گیرند [ 283 ، 284 ، 285 ]. در مدل های حیوانی، ترومای صوتی باعث افزایش کورتیکوسترون درون زا و کاهش بیان mRNA GR حلزون شد [ 283 ، 284 ]. این منجر به کاهش انتقال هسته ای GR در نورون های گانگلیون مارپیچی و افزایش فعالیت NF-kB شد. پیش درمانی با آگونیست گلوکوکورتیکوئید (دگزامتازون) منجر به کاهش آستانه شنوایی شد. برعکس، پیش درمانی با یک مهارکننده سنتز گلوکوکورتیکوئید (متیراپون) در ترکیب با یک آنتاگونیست GR (RU 486) باعث تشدید تغییرات آستانه شنوایی (25-60 دسی بل) پس از ترومای آکوستیک شد.283 ].7. درمان های نوظهور
7.1. کارآزمایی های بالینی تکمیل شده و در حال انجام
توسعه درمان‌های جدید برای NIHL حوزه‌ای از تحقیقات فعال است که شامل مداخلاتی با اثرات ضد التهابی، آنتی‌اکسیدانی، ضد تحریکی، ضد آپوپتوز یا سایر اثرات است. جستجوی ClinicalTrials.gov در 20 ژانویه 2023، 21 کارآزمایی ثبت شده از درمان های مداخله ای شامل NIHL را شناسایی کرد: یک کارآزمایی فعال و غیر استخدام (NCT05086276 (FX-322))، یک کارآزمایی هنوز استخدام نشده است (NCT05511753) (NCT05511753) (1NCT05511753)65360 بازیابی (استروئیدها))، دو نفر فقط با دعوت نامه ثبت نام می کنند (NCT04768569 و NCT04774250 (زونیسامید))، یکی خاتمه یافته (NCT02903355 (D-متیونین))، یکی لغو شده (NCT02049073 (zonisamide، استروئیدها) (7920 وضعیت ناشناخته)، سه مورد از 1005)، NCT04482998 (استروئیدها، اکسیژن درمانی هیپرباریک [HBOT])، و NCT01727492 (آنتی اکسیدان ها))، و 13 تکمیل (NCT02257983 (EPI-743)، NCT01444846 (ebselen)،جدول S1 ). از 12 کارآزمایی بالینی کامل/خاتمه یافته، تنها پنج مورد از طریق ClinicalTrials.gov یا در نشریات، نتایج اثربخشی را گزارش کرده‌اند، و همگی بر روی عواملی با ظرفیت آنتی‌اکسیدانی یا ضد التهابی تمرکز کرده‌اند: ریزمغذی‌ها (به عنوان مثال، ویتامین‌ها/مواد معدنی)، D-متیونین، N-استیل سیستئین و ebselen (جزئیات را در جدول 2 ببینید و در زیر شرح داده شده است). یافته‌های اضافی از کارآزمایی‌های بالینی انجام شده در خارج از سیستم ثبت ایالات متحده منتشر شده است، با درمان‌هایی که عمدتاً با هدف پیشگیری یا کاهش TTS به دلیل قرار گرفتن در معرض صدا انجام شده است ( جدول 3 ).
7.2. آنتی اکسیدان درمانی
بتاکاروتن، ویتامین‌های B، C و E، روی و منیزیم دارای خواص آنتی‌اکسیدانی هستند - به‌ویژه زمانی که با هم ترکیب شوند - و نشان داده شده است که انقباض عروق، مرگ سلول‌های حلزونی و کاهش شنوایی را در مدل‌های حیوانی زمانی که قبل از قرار گرفتن در معرض صدا تجویز می‌شوند، کاهش می‌دهند [ 89 , 286 , 287 , 288 , 289 ]. در انسان، یک بررسی سیستماتیک در سال 2021 به این نتیجه رسید که ریزمغذی‌های خاصی اثرات محافظتی برای NIHL نشان می‌دهند اما نتایج سازگار نیستند [ 290]]. یک کارآزمایی تصادفی فاز 2 (NCT00808470) از ریزمغذی‌ها (بتا کاروتن، ویتامین‌های C و E و منیزیم) که بر روی بزرگسالان جوان قبل از قرار گرفتن در معرض 4 ساعت موسیقی بلند انجام شد، گزارش داد که در پیشگیری از TTS در هیچ سطح فرکانسی نسبت به دارونما برتری ندارد. [ 291 ]. با این حال، منیزیم خوراکی به طور قابل توجهی میزان TTS و PTS ناشی از سر و صدا را در مقایسه با دارونما در میان پرسنل نظامی اسرائیل کاهش داد [ 292 ، 293 ]. به طور مشابه، کارآزمایی‌های تصادفی آینده‌نگر جداگانه نشان دادند که ویتامین B12 [ 294 ] و ویتامین E (به علاوه کربن استنشاقی) [ 295]] به طور قابل توجهی TTS ناشی از سر و صدا را در مقایسه با دارونما کاهش داد. با این حال، در یک مطالعه برچسب باز روی خوراکی (NCT02951715) در میان بزرگسالان مبتلا به وزوز گوش مرتبط با NIHL، درمان علائم وزوز گوش را بهبود بخشید اما آستانه شنوایی را از ابتدا پس از 2 ماه مشاهده نکرد [296 ] .
N-استیل سیستئین یک تیول است که سیستئین را برای سنتز گلوتاتیون درون سلولی تامین می کند. این به عنوان یک پاک کننده رادیکال آزاد پراکسید هیدروژن و رادیکال های هیدروژن برای ترویج سم زدایی ROS و RNS عمل می کند [ 297 ، 298 ، 299 ]. یک کارآزمایی تصادفی فاز 2 متقاطع (NCT00552786) از N-استیل سیستئین که بر روی کارگران مرد تایوانی در معرض سر و صدای بلند شغلی تجویز شده بود، گزارش داد که به طور قابل توجهی میزان TTS را از پایه (اندازه گیری شده با PTA) در مقایسه با دارونما در میان برخی از کارگران کاهش داد [300 ] . به طور خاص، این مزایا محدود به آنهایی بود که پلی مورفیسم در ژن‌های GSTM1 یا GSTT1 نداشتند که گلوتاتیون S را کد می‌کنند.ترانسفرازها (به ترتیب مو و تتا) در سم زدایی سلولی و بی اثر کردن مواد سرطان زا نقش دارند. بنابراین، درمان آنتی اکسیدانی با N-استیل سیستئین ممکن است به کاهش میزان TTS ناشی از نویز در میان جمعیت های خاص کمک کند، اگرچه پروفایل های ژنتیکی افراد بر این اثر تأثیر می گذارد. دی متیونین شکل فعال متیونین است، یک اسید آمینه ضروری که برای ترمیم بافت و جذب سلنیوم/روی لازم است. یک کارآزمایی تصادفی شده، دوسوکور فاز 3 (NCT02903355) از D-متیونین که قبل و در حین آموزش اسلحه گرم در بین کارآموزان گروهبان آمریکایی (در مجموع 18 روز) انجام شد در ClinicalTrials.gov گزارش داد که در پیشگیری از تغییر آستانه شنوایی نسبت به دارونما برتری نداشت. .301 ].
تهویه صدا، یا قرار گرفتن در معرض نویز سطح پایین قبل از سر و صدای شدید، نیز با هدف افزایش فعالیت آنتی اکسیدانی در گوش داخلی است [ 302 ]. فرض بر این است که این محرک خوش‌خیم، استریا واسکولاریس و اندام کورتی را برای تولید آنزیم‌هایی (به عنوان مثال، گلوتاتیون ردوکتاز، گاما گلوتامیل سیستئین سنتتاز و کاتالاز) که در برابر آسیب رادیکال‌های آزاد ناشی از نویز محافظت می‌کنند، ایجاد می‌کند [303 ] . یک کارآزمایی بالینی آینده‌نگر کامل (NCT03878875) بررسی کرد که آیا تهویه صدا می‌تواند TTS و وزوز گوش را در بین بزرگسالان جوان در بریتانیا کاهش دهد، اگرچه هیچ نتیجه‌ای ارسال یا منتشر نشده است. تا به امروز، تنها مطالعات در مدل‌های حیوانی، مزایایی را از تهویه صدا نشان داده‌اند [ 304 ، 305 ].
7.3. درمان ضد التهابی
Ebselen یک مولکول مصنوعی حاوی سلنیوم است که دارای خواص ضد التهابی است و به عنوان درمانی برای اشکال مختلف SNHL ارزیابی شده است [ 306 ]. این آنزیم گلوتاتیون پراکسیداز، آنزیم آنتی اکسیدانی اولیه در حلزون گوش را تقلید می کند و فعالیت آن به دنبال صدا یا آسیب اتوتوکسیک کاهش می یابد و مسیر محافظ سلولی Keap1-Nrf2 را فعال می کند [ 307 ، 308 ]. یک کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده فاز 2 (NCT01444846) بین 83 بزرگسال با شنوایی طبیعی، دارونما را با 200، 400 یا 600 میلی‌گرم ابسلن که 2 روز قبل و 2 روز پس از چالش مواجهه با نویز کالیبره‌شده تجویز شده بود، مقایسه کرد [309 ] . نتایج نشان داد که میانگین TTS در فرکانس 4 کیلوهرتز در گروه دریافت کننده 400 میلی گرم ابسلن به طور معنی داری (به میزان 68 درصد) در مقایسه با دارونما کاهش یافت.
جدول 2. کارآزمایی های بالینی کامل مداخلات برای NIHL که در ClinicalTrials.gov با نتایج گزارش شده ثبت شده است.

کارآزمایی‌های بالینی برای ارزیابی HBOT و کورتیکواستروئیدها به‌عنوان درمان‌های NIHL انجام شده است که عمدتاً بر ترومای حاد صوتی (AAT) متمرکز است ( جدول 3 ). درمان با کورتیکواستروئیدها برای کاهش التهاب در گوش داخلی مرتبط با AAT و با تجویز داخل تیمپانیک - که از نظر بالینی از طریق میرنگوتومی به کمک لیزر به دست می‌آید - پیشنهاد شده است - که منجر به غلظت‌های بالاتر پری لنف نسبت به تجویز سیستمیک در مدل‌های حیوانی می‌شود [240] .]. با این حال، مزایای درمانی تا حد زیادی به درمان بسیار سریع پس از شروع NIHL بستگی دارد. یک کارآزمایی تصادفی شده از کورتیکواستروئیدهای درون تمپانیک به علاوه سیستمیک یا فقط سیستمیک در عرض 3 روز از شروع NIHL گزارش داد که بیماران چینی که زایمان درون تمپان دریافت کردند نسبت به گروه سیستمیک به طور قابل توجهی در نتایج شنوایی شناسی و تشخیص کلمات بهبود بیشتری داشتند، اگرچه پیامدهای افراد بسیار متفاوت بود [219 ] . یک کارآزمایی آینده نگر زمان کورتیکواستروئیدهای داخل وریدی و پیراستام را - یک مشتق GABA که در خارج از ایالات متحده به عنوان یک داروی نوتروپیک یا احتمالی ضد تشنج فروخته می شود - به عنوان درمان اولیه AAT در بین پرسنل نظامی یونان ارزیابی کرد [310 ]]. نتایج نشان داد که بیمارانی که در مدت 1 ساعت پس از قرار گرفتن در معرض نویز تحت درمان قرار گرفتند، بهترین بهبود شنوایی شناسی را در مقایسه با بیمارانی که 16 یا 24 ساعت بعد درمان کردند، به دست آوردند، اگرچه هیچ گروه کنترلی وجود نداشت. با این حال، یک مطالعه مورد-شاهدی از کورتیکواستروئیدهای خوراکی پس از AAT گزارش داد که پرسنل نظامی اسرائیلی تحت درمان با کمتر از 24 ساعت قرار گرفتن در معرض نتایج شنوایی قابل توجهی نسبت به افرادی که هیچ درمانی دریافت نکردند، داشتند [311 ] .
اکسیژن هیپرباریک قبلاً برای مقابله با هیپوکسی حلزون در کاهش شنوایی ایدیوپاتیک ناگهانی [ 312 ]، از جمله در هماهنگی با استروئیدهای داخل تیمپانیک [ 313 ] استفاده شده است . در زمینه NIHL، چندین مطالعه گذشته نگر اشاره کرده اند که HBOT با یا بدون درمان استروئیدی بهبود شنوایی را پس از AAT بهبود می بخشد، اگرچه مزایای آن محدود و متناقض بوده است [ 314 ، 315 ، 316 ، 317.]. علاوه بر این، یک کارآزمایی بالینی تصادفی‌شده آینده‌نگر، سه رژیم HBOT و/یا کورتیکواستروئیدها و پیراستام (به عنوان مثال، درمان پزشکی)، به دنبال AAT را در میان سربازان بلژیکی مورد بررسی قرار داد: (1) درمان پزشکی خوراکی 10 روزه، (2) فشرده (دو بار در روز به مدت 3 روز). سپس یک بار در روز به مدت 7 روز) HBOT به اضافه 5 روز درمان دارویی داخل وریدی سپس خوراکی، یا (3) 10 روز یک بار در روز HBOT به همراه درمان دارویی خوراکی [ 318 ]. نتایج نشان داد که نتایج شنوایی شناسی (10 روز پس از درمان) در گروه هایی که HBOT دریافت کردند در مقایسه با درمان پزشکی خوراکی به تنهایی برتر بود، اگرچه مشخص نبود که آیا یک رژیم HBOT بر دیگری برتری دارد یا خیر. مشابه درمان با کورتیکواستروئید، ارائه درمان HBOT خیلی زود پس از AAT برای درک فواید بسیار مهم به نظر می رسد [ 319 ].
جدول 3. مطالعات اضافی در مورد روش های درمانی برای پیشگیری یا کاهش NIHL (انجام شده در خارج از ایالات متحده).
8. نتیجه گیری
این مرور ادبیات علت شناسی و عوامل خطر NIHL و همچنین رویکردهای غربالگری، پیشگیری و درمان بیماران مبتلا را تشریح کرد. ما همچنین شواهد حاصل از انتشارات درمان‌های تجربی را خلاصه کردیم که اگرچه امیدوارکننده برای پیشگیری یا AAT هستند که می‌توانند خیلی سریع درمان شوند، اما هنوز نیازهای بیماران مبتلا به NIHL طولانی مدت یا تجمعی را برطرف نکرده‌اند. تأثیر NIHL به کاهش کیفیت زندگی افراد آسیب‌دیده محدود نمی‌شود، بلکه می‌تواند به بهره‌وری پایین‌تر نیروی کار و اختلال در عملکرد پرسنل نظامی گسترش یابد. علاوه بر این، NIHL با بار اقتصادی قابل توجهی برای دولت ها و جامعه به طور کلی همراه است که انتظار می رود با افزایش سن جمعیت جهانی و افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی و ناتوانی مرتبط با NIHL افزایش یابد. بدین ترتیب، پیشگیری از آسیب حلزون ناشی از سر و صدا، از طریق استفاده از محافظ شنوایی در محیط های شغلی و تفریحی با صدای بلند، سنگ بنای کاهش بار عظیم NIHL است. مقررات دولتی و سازمان های متمرکز بر ایمنی نقش اساسی در مشاوره به مردم و صنعت در مورد سطوح ایمن قرار گرفتن در معرض نویز و در اجرای برنامه های آموزشی ایفا می کنند. به عنوان مثال، تجزیه و تحلیل مقرون به صرفه یک برنامه حفاظت از شنوایی نظامی، صرفه جویی مادام العمر دلار را تخمین زد.10657 دلار به ازای هر نفر در غرامت مربوط به خدمات در اجرای برنامه [ 320 ]. کاهش آسیب اضافی نیز ممکن است ناشی از همسویی بهتر محدودیت‌های مواجهه با صدای شغلی باشد که توسط NIOSH و OSHA توصیه می‌شود. مایه دلگرمی است که نسبت به دهه‌های قبل آگاهی بیشتری نسبت به نیاز به پیشگیری از NIHL وجود دارد، اگرچه نیاز پزشکی برآورده‌نشده زیادی برای درمان‌های فراتر از پیشگیری یا AAT وجود دارد.
منبع
https://www.mdpi.com/2077-0383/12/6/2347

مقالات

1. یک انسان به طور معمول با چند دسی بل صحبت می کند
   1.1 سطح متوسط ​​دسی بل گفتار انسان
   1.2 سطح تداخل گفتار ترجیحی
2. چه سطح دسی بل خطرناک است
3. سطوح دسی بل صدا در فاصله
   3.1 سطوح صدای مورد نیاز در فاصله
4. چه میزان دسی بل صدای انسان ایمن است
5. چگونه از آسیب به شنوایی خود جلوگیری کنیم
6. با برنامه Decibel Pro اطلاعات بیشتری درباره دسی بل گفتار انسان دریافت کنید

آیا نمی دانید که یک انسان به طور معمول با چند دسی بل صحبت می کند؟ در این مقاله، ما سطح متوسط ​​دسی بل گفتار انسان را بررسی می کنیم. برای دانستن همه چیزهایی که باید در مورد این موضوع بدانید، ادامه مطلب را بخوانید.

یک انسان به طور معمول با چند دسی بل صحبت می کند؟

برای پاسخ به این سوال که یک انسان به طور معمول با چند دسی بل صحبت می کند؟ '، ما باید یک میانگین را در نظر بگیریم. این به این دلیل است که، همانطور که مطمئناً متوجه شدید، همه مردم در یک سطح صحبت نمی کنند. یا در همان زمین برای آن موضوع.

برخی با لحن بلند صحبت می کنند، برخی با صدای کم. برخی افراد تقریباً زمزمه می کنند، در حالی که وقتی برخی افراد صحبت می کنند، بیشتر به نظر می رسد که دارند جیغ می زنند.

میانگین سطح دسی بل گفتار انسان

میانگین دسی بل گفتار انسان بین 55 تا 65 دسی بل تخمین زده می شود.

زمزمه به عنوان پایین ترین سطح دسی بل گفتار انسان در نظر گرفته می شود. یک زمزمه بین 20-30 دسی بل است. از سوی دیگر، فریاد انسان می تواند به دسی بل بین 80 تا 125 دسی بل برسد.

سطح دسی بل مکالمه عادی بین افراد حدود 60 دسی بل است و سطح ایمن برای شنوایی انسان در نظر گرفته می شود. نمودار زیر سطوح مختلف دسی بل و میزان خطرناک بودن آنها برای شنوایی انسان را نشان می دهد:

بلندی نسبی گفتار انسان و سطوح مختلف دسی بل که انسان می تواند در آن صحبت کند به عوامل مختلفی بستگی دارد. مهمترین عاملی که بر میزان دسی بل گفتار انسان تأثیر می گذارد، صداهای پس زمینه یا محیطی است.

همانطور که می توانید تصور کنید، اگر در یک اتاق ساکت با شخصی صحبت می کنید، با صدای ملایم تری صحبت خواهید کرد زیرا هیچ صدای دیگری وجود ندارد که نیاز به صحبت کردن داشته باشید.

از طرف دیگر، در یک اتاق پر سر و صدا یا محیطی مانند یک رستوران یا یک دفتر شلوغ، باید صدای خود را بلند کنید تا به گوش طرف مقابل برسید.

یکی دیگر از عوامل موثر در پاسخ به " در چه سطح دسی بل یک انسان به طور معمول صحبت می کند؟ ' فاصله بین افرادی است که در آن مکالمه شرکت می کنند.

هر چه جلوتر از کسی بایستید، باید بلندتر صحبت کنید تا شما را به درستی بشنود.

آخرین اما نه کم‌اهمیت، آکوستیک فضا می‌تواند بر میزان دسی‌بل صحبت انسان تأثیر بگذارد. برخی از فضاها می توانند سطح دسی بل را افزایش دهند، در حالی که برخی دیگر می توانند آن را مرطوب کنند.

سطح تداخل گفتار ترجیحی

سطح تداخل گفتار ترجیحی (یا PSIL) یک پارامتر صوتی است که محدوده فرکانسی را که شنوایی انسان به آن حساس است مشخص می کند. به عنوان میانگین حسابی باندهای اکتاو زیر محاسبه می شود: 500 هرتز، 1 کیلوهرتز، و 2 کیلوهرتز.

سطوح تداخل گفتار برای اندازه گیری میزان تداخل صدای پس زمینه با گفتار استفاده می شود.

تداخل در گفتار زمانی رخ می دهد که صدای پس زمینه بیش از حد وجود داشته باشد. این می تواند منجر به اختلال در برقراری ارتباط افراد و تحریک و آزردگی شود زیرا افراد قادر به شنیدن صحیح صحبت های یکدیگر نیستند.

چه سطح دسی بل خطرناک است؟

وقتی در مورد بلندی صدا صحبت می کنیم، محدوده شنوایی انسان بین 0 تا 140 دسی بل است. 0 دسی بل آستانه شنوایی انسان است، در حالی که 120-140 دسی بل آستانه درد است.

قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نویزهای بالای 70 تا 85 دسی بل برای شنوایی انسان خطرناک تلقی می شود. در محیط های کاری، قرار گرفتن بیش از 8 ساعت در روز با سطوح سر و صدای بالاتر از 85 دسی بل منجر به آسیب یا از دست دادن شنوایی ناشی از صدا می شود. به طور کلی، در محیط های روزمره، دوز توصیه شده نویز نباید بیش از 70 دسی بل در یک دوره 24 ساعته باشد.

با توجه به اینکه سطح دسی بلی که یک انسان به طور معمول صحبت می کند حدود 60 است، گفتار عادی صدای مضر محسوب نمی شود.

سطوح دسی بل صدا در فاصله

هنگامی که با کسی صحبت می کنید، به طور معمول سطح دسی بل صدای خود را با محیط و فاصله بین خود و شخص دیگر تطبیق می دهید.

هر چه برای صحبت کردن به صدای پس زمینه بیشتر نیاز داشته باشید و هر چه طرف مقابل جلوتر باشد، میزان دسیبل صدای شما بلندتر خواهد بود.

سطوح صدای مورد نیاز در فاصله

قاعده کلی در مورد سطوح دسی بل و فاصله این است که هر بار که فاصله را دو برابر می کنید، سطح دسی بل 6 دسی بل کاهش می یابد.

در اینجا چند نمونه از سطوح دسیبل صدا بسته به فاصله وجود دارد:

در زیر نموداری وجود دارد که رابطه بین سطوح دسی بل صدا و فاصله را با در نظر گرفتن این موارد نشان می دهد:

• سطح صدای معمولی بین 60-70 دسی بل است
• صدای بلند شده بین 65-75 دسی بل است
• صدای بسیار بلند بین 75-85 دسی بل است
• صدای فریاد بالای 85 دسی بل است

چه سطح دسی بل صدای انسان ایمن است؟

سطح نرمال دسی بل صدای انسان، بین 55 تا 65 دسی بل، ایمن در نظر گرفته می شود، زیرا کمتر از حد مجاز نوردهی توصیه شده 70 دسی بل در 24 ساعت یا 85 دسی بل در 8 ساعت است.

با این حال، اگر آن شخص با صدای بلند و بسیار نزدیک به گوش شما صحبت کند، سطح دسی بل صدای انسان می تواند بسیار بالاتر رود. فریاد زدن یا جیغ زدن انسان می تواند خطرناک باشد و حتی می تواند دردناک شود زیرا میزان دسی بل برای جیغ می تواند بیش از 120 دسی بل باشد.

برای اینکه مطمئن شوید میزان دسی بل صدای انسان ایمن است و از سطوح توصیه شده تجاوز نمی کند، می توانید از دسی بل متر برای اندازه گیری آن استفاده کنید.

چگونه از آسیب به شنوایی خود جلوگیری کنیم؟

برای جلوگیری از آسیب به شنوایی، باید:

1. اجتناب از قرار گرفتن در معرض نویز بلند
   برای این کار، می توانید نوردهی خود را محدود کنید، فاصله بین خود و منبع صدا را افزایش دهید یا صدای استریو یا هدفون خود را کم کنید.
2. از محافظ شنوایی استفاده کنید
   هنگامی که نمی توانید در معرض صداهای بلند بالای 85 دسی بل قرار نگیرید، از محافظ شنوایی استفاده کنید. مدل های متعددی از گوش گیر، گوش بند یا هدفون حذف نویز وجود دارد که می توانید یکی از آنها را انتخاب کنید.
3. از سلامت کلی خود محافظت کنید
   برای جلوگیری از آسیب به شنوایی و سلامت کلی خود، باید سیگار را ترک کنید. مصرف فرآورده های تنباکو می تواند علاوه بر مشکلات سلامتی متعدد، باعث آسیب شنوایی یا کاهش شنوایی شود.
4. از سلامت شنوایی خود محافظت کنید
   برای محافظت از سلامت شنوایی خود:

• جلوگیری و درمان تجمع موم در گوش
• از استفاده از سواب های پنبه ای خودداری کنید
• گوش های خود را خشک نگه دارید تا از عفونت جلوگیری کنید
• در صورت بروز علائم هشدار دهنده مانند خفه شدن شنوایی یا از دست دادن توانایی خود در شنیدن صحبت کردن افراد با صدای عادی، فوراً اقدام کنید.
• شنوایی خود را به طور منظم بررسی و آزمایش کنید، به خصوص اگر در محیطی پر سر و صدا کار می کنید یا زندگی می کنید (از آزمایش شنوایی آنلاین یا مبتنی بر برنامه استفاده کنید، یا برای شنوایی شناسی به شنوایی شناس مراجعه کنید)

با برنامه Decibel Pro اطلاعات بیشتری درباره دسی بل گفتار انسان دریافت کنید

Decibel Pro یک برنامه سطح سنج صدا است که می توانید آن را در iPhone یا iPad خود دانلود کنید.

با استفاده از آن، می توانید خوانش های اندازه گیری سطح دسی بل فوری برای صدای انسان و همچنین ابزارها، ماشین ها یا تجهیزات را دریافت کنید. به این ترتیب، می توانید از خود در برابر سطوح نویز خطرناک محافظت کنید و اقدامات مناسب را برای محدود کردن قرار گرفتن در معرض آن انجام دهید.

این برنامه همچنین شامل یک تست شنوایی است که می توانید به طور منظم از راحتی در خانه خود انجام دهید و هر گونه مشکل آسیب شنوایی را زود تشخیص دهید و یک دزیمتر نویز که می تواند قرار گرفتن روزانه شما در معرض نویز را اندازه گیری کند.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد برنامه Decibel Pro، اینجا را کلیک کنید .

منبع

https://decibelpro.app/blog/how-many-decibels-does-a-human-speak-normally/

بیشتر متخصصان گوش‌شناسی موافق هستند که قرار گرفتن مداوم در معرض صدایی با شدت 85 دسی بل یا بلندتر خطرناک است.

هنگامی که یک صدا خیلی بلند است، شروع به از بین بردن پایانه های عصبی در گوش داخلی می کند. آسیب عصبی دائمی است!

منبع

https://www.chesapeakebayent.com/resources-and-information/decibels-chart

توسط: admin | 18 آوریل 2023

به عنوان یک جامعه، ما به طور کلی در مورد سلامت اطلاعات خوبی داریم. ما می دانیم که باید چه بخوریم، می دانیم که باید ورزش کنیم و می دانیم که اگر می خواهیم سالم باشیم باید از خود مراقبت کنیم. با این حال، یکی از چیزهایی که ما اطلاعات زیادی در مورد آن نداریم، سلامت شنوایی ما است.

مشکل این است که اغلب به این ختم می شود که افراد از سلامت شنوایی خود غافل می شوند و ایده هایی کمتر از دقت دارند. به این ترتیب، در ادامه نگاهی به برخی از افسانه ها و حقایق پیرامون کم شنوایی و سمعک خواهیم انداخت. اگر علاقه مند به کسب اطلاعات بیشتر هستید، به خواندن ادامه دهید.

کاهش شنوایی چه کسانی را تحت تأثیر قرار می دهد؟

این یک افسانه رایج است که کم شنوایی فقط بر افراد مسن تأثیر می گذارد، اما این نمی تواند دور از واقعیت باشد. کم شنوایی می تواند هر فردی را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد ، اما در افراد مسن شایع تر است که این افسانه از آنجا سرچشمه می گیرد. با این حال، کم شنوایی در افراد مسن به این دلیل اتفاق می افتد که با افزایش سن بدن شما شروع به کاهش می کند و موارد خاصی مانند شنوایی شما بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند.

این بدان معنا نیست که کم شنوایی فقط بر افراد بالای یک سن خاص تأثیر می گذارد. اگر مراقب گوش های خود نباشید، یا اگر بیماری زمینه ای دارید، ممکن است در جوانی بخشی از شنوایی خود را از دست بدهید. گاهی اوقات هیچ کاری نمی توانید انجام دهید، اما اگر شروع به از دست دادن شنوایی خود کنید، تغییر سبک زندگی ممکن است به شما کمک کند.

هیچ کاری نمی توانید برای مراقبت از سلامت شنوایی خود انجام دهید

افسانه دیگر این است که هیچ کاری نمی توانید برای مراقبت از سلامت شنوایی خود انجام دهید. مانند هر قسمت دیگری از بدن، کاری که انجام می دهید و نحوه زندگی شما مستقیماً بر سلامت شنوایی شما تأثیر می گذارد و به همین دلیل است که باید مراقب باشید. برای مثال، قرار گرفتن طولانی‌مدت در معرض صداهای بالاتر از حد معینی احتمالاً به گوش‌های شما آسیب می‌زند، بنابراین این چیزی است که می‌خواهید تا آنجا که می‌توانید از آن اجتناب کنید. این شامل رفتن به مکان هایی مانند کنسرت بدون داشتن گوش گیر یا نشستن در کنار ماشین لباسشویی در حین چرخه است.

شما همچنین می توانید در مورد غذا و تغذیه خود را آموزش دهید و اگر به انجام آن علاقه دارید، نقشی را که این در شنوایی شما ایفا می کند را درک کنید.

همه سمعک ها کار را انجام خواهند داد

از آنجایی که در مورد سمعک آموزش کافی وجود ندارد ، معمولاً اعتقاد بر این است که یک نوع سمعک وجود دارد که به طور جادویی انواع کم شنوایی را برطرف می کند. این درست نیست. هر فردی حس شنوایی منحصر به فردی دارد و هر فرد بسته به میزان کم شنوایی خود به سطح متفاوتی از سمعک خود نیاز خواهد داشت. برخی از مدل‌ها برای کسانی که کم شنوایی خفیف دارند مناسب‌تر هستند، در حالی که مدل‌های دیگر برای کسانی که کم شنوایی عمیق‌تری دارند ساخته شده‌اند.

می توانید با شنوایی شناس خود صحبت کنید و توصیه آنها را در مورد اینکه کدام سمعک برای سطح خاص کم شنوایی شما بهترین است را دریافت کنید .

سمعک شنوایی شما را برطرف می کند

هنگامی که شنوایی شروع به از دست دادن کردید، نمی توان کاری برای بازیابی کامل شنوایی انجام داد. سمعک ابزاری برای تقویت صداهای اطراف شما است و به مغز شما کمک می کند تا آنها را به روشی کارآمدتر پردازش کند که منجر به بهبود شنوایی می شود. با این حال، مشکل را مرتب نمی کند، و شنوایی را که از دست داده اید بازیابی نمی کند.

به احتمال زیاد متوجه خواهید شد که با گذشت زمان نیاز به تنظیم سمعک دارید تا با کاهش شنوایی شما سازگار باشد. حتی ممکن است نیاز به خرید یک مجموعه کاملاً جدید از سمعک در نقطه ای از خط داشته باشید. با این حال، با گفتن این نکته، سمعک زندگی را برای کسانی که از آن استفاده می کنند آسان تر می کند و به آنها اجازه می دهد صداهایی را که دیگران می شنوند بشنوند و بدون دردسر در زندگی شرکت کنند. با شنوایی شناس خود صحبت کنید که کدام سمعک برای شما مناسب است.

اگر می‌خواهید درباره سلامت شنوایی، سمعک یا هر چیزی که به طور کلی با گوش‌هایتان مرتبط است اطلاعات بیشتری کسب کنید یا می‌خواهید یک تست شنوایی رزرو کنید، امروز با مرکز شنوایی برنت‌وود به شماره (615) 866-0431 تماس بگیرید. ما مشتاقانه منتظر شنیدن نظرات شما و کمک به شما در هر راه ممکن هستیم.

برچسب‌ها: اصول اولیه سمعک

منبع

https://brentwoodhearingcenter.com/myths-and-facts-about-hearing-loss-and-hearing-aids/

توسط: admin | 14 ژوئن 2022

آیا اغلب در نیمه شب با سر و صدا از خواب بیدار می شوید؟ شاید به دلیل سر و صدای زیاد بیرون از خانه شما دائماً در به خواب رفتن مشکل دارید؟ یا شاید شما در حال حاضر با کم شنوایی به شکل وزوز گوش زندگی می کنید و سخت است که با آن صدای زنگ در گوش خود به خواب بروید ؟

خوب پس شما از قبل می دانید که چگونه سر و صدا می تواند مانع از خواب با کیفیت شما شود! اما دانستن اینکه چگونه خواب قطع شده می تواند بر شما تأثیر بگذارد، کلید بازگشت یک استراحت شبانه خوب است. به این ترتیب، در زیر به تفصیل توضیح داده‌ایم که نویز چگونه می‌تواند بر چرخه خواب شما تأثیر بگذارد و چه تأثیراتی می‌تواند در کوتاه‌مدت و بلندمدت داشته باشد.

نویز چه کاری می تواند با چرخه خواب شما انجام دهد

چرخه خواب می تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد، اما بیشتر افراد تمایل دارند حدود ساعت نه یا 10 شب به خواب بروند و سپس حدود ساعت هشت صبح از خواب بیدار شوند، اما در حقیقت، مهم نیست که از چه الگوی خوابی پیروی می کنید، سروصدا می تواند مانع از انجام یک خواب کامل و سالم شود. چرخه خواب در واقع، اگر اغلب از خواب بیدار می‌شوید و احساس گیجی می‌کنید و احساس می‌کنید بیشتر از قبل از خواب خسته شده‌اید، می‌تواند نشانه‌ای از قطع شدن چرخه خواب شما باشد.

سر و صدا حتی می تواند نحوه عملکرد چرخه خواب شما را تغییر دهد. یک صدای ناگهانی یا بلند می تواند باعث شود که مراحل خاصی از خواب زودتر از موعد به پایان برسد یا به طور کلی نادیده گرفته شود. به عنوان مثال، ممکن است فردی طبق معمول به خواب با حرکت سریع چشم (REM) بیفتد، اما اگر صدای بوق بلندی از خودروی بیرون به صدا در آید، مغز و بدن شما ممکن است شما را از این مرحله خارج کرده و به خواب سبک برگردید. این می تواند منجر به بیدار شدن شما به محض اینکه واقعاً به خواب رفتید.

سر و صدا می تواند یک مشکل باشد حتی اگر شما را بیدار نکند!

حتی اگر سر و صدا شما را در طول شب بیدار نکند یا مانع از خوابیدن در یک ساعت سالم نشود، باز هم می تواند در طول شب مشکل ساز باشد. صحبت از صدای بوق ماشین یا ترافیک سنگین در خارج از پنجره اتاق خواب شما، حتی اگر شما را از خواب بیدار نکند، می تواند باعث وقفه در مرحله خواب در طول شب شود. از نظر فنی هنوز خواب هستید، اما به درستی نمی خوابید و صبح خسته و بیش از حد می خوابید.

چگونه اثرات نویز را کاهش دهیم

اگر صداها شما را در شب بیدار نگه می دارد و نمی توانید به درستی بخوابید، می تواند تأثیرات روحی و جسمی داشته باشد. شما می توانید شروع به تجربه نوسانات خلقی کنید، بسیار خسته تر باشید و استقامت کمتری در طول روز داشته باشید و حتی ممکن است دچار اختلال خواب شوید. با این حال، کاهش اثر سر و صدا بر چرخه خواب شما نباید غیرممکن باشد.

ابتدا ویندوز خود را چک کنید. اگر معمولاً در شب باز هستند، بهتر است تا جایی که می توانید آنها را ببندید. همچنین ایده خوبی است که پرده های ضخیم خاموشی را آویزان کنید تا به جذب صدا از دنیای بیرون کمک کنید. پرده ها در کنار فرش، پتو و کوسن، فرم خوبی از عایق صدا هستند.

به طور مشابه، اکثر مردم به دستگاه‌های نویز سفید روی می‌آورند تا به آنها کمک کند تا صدای پس‌زمینه بلندی را که کنترلی روی آن ندارند، از بین ببرند. حتی قرار دادن هدفون‌های مناسب برای خواب و پخش یک لیست پخش با نویز سفید می‌تواند به شما کمک کند به صدای محیط خود عادت کنید و به تنظیم صداهای مخرب کمک کنید.

همچنین باید تمام تلاش خود را بکنید تا صدای داخل خانه را در طول شب خاموش کنید. وسایلی را که همیشه صدا تولید می کنند، مانند صدای زمزمه کم یخچال یا پنکه روشن مانده را از برق بکشید. مطمئن شوید که گوشی خود را بی صدا روشن کنید یا از عملکرد مزاحم نشوید استفاده کنید تا حتی از لرزش ها در طول شب بیدار نشوید.

با ما در مرکز شنوایی برنت وود تماس بگیرید

اینجا در مرکز شنوایی برنت‌وود، می‌دانیم که از دست دادن مداوم خواب در اثر صداهای بلند چقدر خسته‌کننده است! چه پرنده ای بیرون پنجره شما لانه کند، چه در نزدیکی یک جاده شلوغ یا خط راه آهن زندگی کنید، ما می توانیم به شما کمک کنیم تا نگرانی های خود را در مورد کمبود خواب برطرف کنید.

به هر حال، شنوایی شناسان آموزش دیده و با تجربه ما آماده پاسخگویی به تمام سوالات شما در مورد محافظت از شنوایی و نحوه حفظ شنوایی خوب هستند. بنابراین حتما با ما در خط شرکت ما به شماره (615) 866-0431 تماس بگیرید. کاهش شنوایی اغلب می تواند به کمبود خواب مناسب نسبت داده شود، اما ما می توانیم به شما کمک کنیم تا مشکلی مانند این را حل کنید. ما از دوشنبه تا جمعه باز هستیم و مشتاقیم تماس شما را قبول کنیم!

برچسب ها: کم شنوایی و خواب ، قرار گرفتن در معرض صدای بلند

منبع

https://brentwoodhearingcenter.com/how-noise-can-impact-your-sleep-cycle/

صداهای بلند در جایی اتفاق می‌افتد که انتظارش را ندارید، از آشپزخانه خانه تا کافه تریا مدرسه.

اگر ماشین ظرفشویی کار می کند، ممکن است صدای تلویزیون نزدیک را افزایش دهید تا بهتر بشنوید. یک مخلوط کن و یک جاروبرقی اضافه کنید، و ممکن است صدا را حتی بیشتر کنید. اگر مراقب نباشید، همه آن صداها می توانند شما را در معرض خطر کم شنوایی قرار دهند.

چه صداهایی می تواند به شنوایی شما آسیب برساند؟

صدا با واحدهایی به نام دسی بل (dB) اندازه گیری می شود، همانطور که ارتفاع با فوت یا اینچ اندازه گیری می شود. از آنجایی که مردم نمی‌توانند همه فرکانس‌ها یا ارتفاعات صدا را بشنوند، دسی‌بل‌های A-weighted (dBA) می‌توانند برای توصیف صدا بر اساس آنچه که گوش‌های انسان واقعاً می‌شنوند استفاده شوند.

سر و صدا در طول عمر افزایش می یابد. اگر اغلب در معرض صداهای بلند هستید، خطر آسیب دائمی شما در طول زمان افزایش می یابد. حتی یک رویداد منفرد اما طولانی مدت یا بسیار بلند می تواند باعث آسیب شود.

صداهای کمتر از 70 دسی‌بل معمولاً ایمن در نظر گرفته می‌شوند. صداها در موارد زیر به شنوایی آسیب می رسانند:

• 85 dBA و چند ساعت دوام دارد.
• 100 dBA و حداقل 14 دقیقه طول می کشد.
• 110 dBA و حداقل 2 دقیقه طول می کشد.

در اینجا سطوح دسی بل صداهای رایج آمده است:

• افت پین: 0 dBA
• Whisper: 30 dBA
• مکالمه معمولی: 60-70 dBA
• سینما: 74-104 dBA
• ترافیک سنگین شهری، کافه تریا مدرسه: 85 dBA
• چمن زن یا تراکتور: 80-100 dBA
• موتور سیکلت، دوچرخه خاک: 80-110 dBA
• پخش کننده موسیقی از طریق هدفون با حداکثر صدا، کنسرت ها و رویدادهای ورزشی: 94-110 dBA
• آژیر آمبولانس: 110-129 dBA
• جت برخاستن: 140 dBA
• نمایش آتش بازی: 140-160 dBA

کاهش شنوایی ناشی از سر و صدای زیاد ممکن است در ابتدا قابل توجه نباشد، اما آسیب می تواند به مرور زمان ایجاد شود و قابل رفع نیست. یاد بگیرید چگونه از شنوایی خود در برابر سر و صدا محافظت کنید .

آخرین تاریخ به روز رسانی:

14 ژانویه 2020

منبع

https://www.noisyplanet.nidcd.nih.gov/kids-preteens/where-is-the-noise

اشتراک گذاری

این یک سیاره پر سر و صدا است. از شنوایی خود محافظت کنید.® یک کمپین آموزشی عمومی ملی است که هدف آن کودکان پیش‌نوجوان (کودکان 8 تا 12 سال)، والدین آنها و سایر مربیان با هدف افزایش آگاهی از علل و پیشگیری از کاهش شنوایی ناشی از سر و صدا است.

این برنامه مبتنی بر علم توسط مؤسسه ملی ناشنوایی و سایر اختلالات ارتباطی (NIDCD)، بخشی از مؤسسه ملی بهداشت (NIH) توسعه یافته است. تحقیقات نشان می‌دهد که والدین و مراقبان تأثیر اولیه بر این گروه سنی هستند. با ابزارها و اطلاعات Noisy Planet، والدین و سایر بزرگسالان می توانند کودکان را تشویق کنند تا قبل و در طول زمانی که عادت های گوش دادن، اوقات فراغت و کار را ایجاد می کنند، عادات شنوایی سالم را اتخاذ کنند. سه پیام پیشگیری کلیدی Noisy Planet عبارتند از:

• صدا را کم کنید .
• از سر و صدا دور شوید .
• از محافظ های شنوایی مانند گوش گیر یا گوش بند استفاده کنید .

حقایق سریع

• تجزیه و تحلیل از یک مصاحبه بهداشتی نماینده ملی و نظرسنجی معاینه نشان داد که تقریباً یک نفر (24 درصد) از بزرگسالان ایالات متحده بین 20 تا 69 سال دارای ویژگی های آزمایش شنوایی خود در یک یا هر دو گوش هستند که نشان دهنده کاهش شنوایی ناشی از سر و صدا (NIHL) است. ). 1
• از هر هشت نفر در ایالات متحده یک نفر (13 درصد یا 30 میلیون) با سن 12 سال یا بیشتر دچار کم شنوایی در هر دو گوش است. 2
• قابل پیشگیری ما می توانیم به فرزندانمان کمک کنیم از کاهش شنوایی ناشی از سر و صدا جلوگیری کنند.
• صداهای با وزن 70 دسی بل A یا کمتر از آن معمولاً ایمن در نظر گرفته می شوند.
• 85 dBA: صدای طولانی یا مکرر در این سطح شما را در معرض خطر کم شنوایی قرار می دهد.

کاهش شنوایی ناشی از صداهای بلند

• علائم کم شنوایی ناشی از سر و صدا به تدریج افزایش می یابد. با گذشت زمان، صداهایی که شخص می شنود ممکن است نامشخص شود و درک آنچه مردم می گویند را دشوار می کند. فردی که دچار کم شنوایی ناشی از سر و صدا است، ممکن است حتی از این افت آگاه نباشد.
• آزمایشات شنوایی می تواند افت شنوایی ناشی از سر و صدا را کشف کند.

عوامل خطر

• کم شنوایی ناشی از صدا به موارد زیر مربوط می شود:
  • چقدر صدا بلند است (سطح دسی بل)،
  • مدت زمانی که در معرض صدا قرار می گیرید و
  • چقدر از صدا دور شدی
• کاهش شنوایی ناشی از سر و صدا به ژن های فرد مربوط می شود. برخی از افراد با گوش دادن به صداهای خاص بیشتر از دیگران به شنوایی خود آسیب می رسانند. دانشمندان در تلاش هستند تا دریابند کدام افراد بیشتر در معرض خطر این نوع کم شنوایی هستند.
• ممکن است متوجه نباشید، اما برخی از فعالیت‌های رایجی که کودکان در آن شرکت می‌کنند می‌توانند به سطوح بالقوه آسیب‌رسان برسند: نواختن سازهای گروه. گوش دادن به موسیقی یا تماشای تلویزیون با صدای بلند؛ شرکت در کنسرت و فیلم؛ بازی با اسباب بازی های بلند؛ و سوار بر وسایل نقلیه آفرود و ماشین های برفی.

کاهش شنوایی چگونه اتفاق می افتد

برای درک اینکه چگونه صداهای بلند می تواند به شنوایی ما آسیب برساند، باید بفهمیم که چگونه می شنویم. شنوایی به یک سری مراحل پیچیده بستگی دارد که امواج صوتی موجود در هوا را به سیگنال های الکتریکی تبدیل می کند. سپس عصب شنوایی این سیگنال‌ها را به مغز می‌برد تا درک کنیم. با این ویدیو یاد بگیرید که چگونه صداها از منبع به مغز شما راه می یابند و برگه اطلاعات چگونه می شنویم را بررسی کنید .

کاهش شنوایی ناشی از سر و صدا زمانی اتفاق می‌افتد که ساختارهای ریز مو مانند (stereocilia) که در بالای سلول‌های مویی در گوش داخلی قرار دارند، توسط صداهای خیلی بلند و/یا برای مدت طولانی آسیب ببینند. هنگامی که استریوسیلیا آسیب می بیند، سلول های مو نمی توانند اطلاعات مربوط به صدا را به مغز ارسال کنند. این منجر به کاهش شنوایی ناشی از سر و صدا می شود. این نوع کم شنوایی دائمی است.

آمار سریع اضافی در مورد شنوایی، عفونت گوش و ناشنوایی را می توان در وب سایت NIDCD یافت .

منبع

https://www.noisyplanet.nidcd.nih.gov/hearing-loss-science

1. انتشارات
2. صدا چگونه به شنوایی شما آسیب می رساند؟

منبع: NIH/NIDCD

صداهای خیلی بلند برای مدت طولانی می توانند به شنوایی شما آسیب دائمی بزنند. این کم شنوایی ناشی از نویز (NIHL) نامیده می شود. هر چه صدا بلندتر باشد، سریعتر می تواند به شنوایی شما آسیب برساند. اگر صدا بسیار بلند باشد، ممکن است فوراً توانایی شنوایی خود را از دست بدهید. اگر صدا آنقدر بلند نباشد اما طولانی مدت باشد، آسیب شنوایی می تواند به کندی ایجاد شود. NIHL ممکن است برای هر فردی در هر سنی اتفاق بیفتد، بنابراین مهم است که محافظت از شنوایی خود - و شنوایی فرزندانتان - را زودتر شروع کنید.

به صداهای زیادی در حجم های مختلف که در یک روز، یک هفته یا یک سال می شنوید فکر کنید. تأثیرات صداهای بلند در طول عمر افزایش می یابد. از آنجایی که آسیب ناشی از قرار گرفتن در معرض صدا معمولاً تدریجی است، ممکن است متوجه آن نشوید، یا ممکن است علائم کم شنوایی را تا زمانی که جدی‌تر شوند نادیده بگیرید.

با گذشت زمان، صداها ممکن است مخدوش یا خفه شوند. ممکن است درک افراد هنگام صحبت کردن برایتان دشوار باشد، یا ممکن است صدای تلویزیون را افزایش دهید. آسیب ناشی از NIHL می تواند منجر به کاهش شنوایی به اندازه ای جدی شود که لازم است صداها را با دستگاه هایی مانند سمعک بلندتر کنید تا به شما کمک کند بشنوید، ارتباط برقرار کنید و به طور کامل در فعالیت های روزانه شرکت کنید.

خبر خوب این است که می توانید از NIHL جلوگیری کنید. با آموزش عادات شنوایی سالم به کودکان، می توانید به آنها کمک کنید تا شنوایی خود را نیز حفظ کنند.

چگونه می شنوید

شما به دلیل یک سری مراحل در گوش خود می شنوید که صدا را به سیگنال های الکتریکی تبدیل می کند . عصب شنوایی این سیگنال‌ها را از گوش داخلی به مغز می‌برد، که صداهایی را که شنیده‌اید حس می‌کند.

• حلزون گوش - ساختاری حلزونی شکل در گوش داخلی شما - با سلول های موی حسی پوشیده شده است.
• در بالای هر سلول مو یک بسته نرم از استریوسیلیا (تلفظ STARE-ee-oh-SILL-ee-ah) وجود دارد که با ارتعاشات صوتی در حال نوسان است. با گذشت زمان، صداهای خیلی بلند می توانند به این دسته از سلول های مو آسیب برسانند . وقتی این اتفاق می افتد، سلول های مو نمی توانند اطلاعات مربوط به صداها را به مغز ارسال کنند. در انسان، دسته سلول های مو را نمی توان ثابت یا جایگزین کرد، بنابراین این آسیب منجر به از دست دادن شنوایی دائمی می شود.

این بسته نرم از استریوسیلیا در بالای یک سلول مویی در گوش قرار می گیرد. بسته سلولی مو با ارتعاشات صوتی تکان می خورد.

صدای بلند می تواند به بسته سلولی مو آسیب برساند و سپس سلول مو نمی تواند به صداها پاسخ دهد.

علل و نشانه های کم شنوایی ناشی از سر و صدا

سه عامل کلیدی وجود دارد که بر اینکه آیا صدا و به چه میزان به شنوایی شما آسیب می رساند یا خیر تأثیر می گذارد:

1. سطح دسی بل: صدا چقدر بلند است.
2. فاصله: چقدر به منبع صدا نزدیک هستید.
3. زمان: مدت زمانی که در معرض صدا هستید.

NIHL می تواند ناشی از قرار گرفتن یک بار در معرض صدای بسیار بلند، مانند انفجار در نزدیکی یا شلیک تفنگ ساچمه ای باشد. با این حال، به احتمال زیاد شنوایی خود را به تدریج از دست خواهید داد، اما به دلیل صداهایی که به آن بلند نیستند اما به طور مکرر برای مدت طولانی در معرض آن هستید.

چند نمونه از فعالیت های پر سر و صدا که می تواند به شنوایی شما آسیب برساند عبارتند از:

• گوش دادن به موسیقی با صدای بلند از طریق هدفون، در یک کنسرت یا زمانی که در حال نواختن یک ساز هستید.
• رفتن به سینما در سینما یا افزایش صدای تلویزیون در خانه.
• رفتن به رویدادهای ورزشی با حضور جمعیت بزرگ و پر سر و صدا.
• رفتن به نمایش های آتش بازی.
• کار با ابزارهای برقی با صدای بلند

شنوایی شما ممکن است یک یا دو روز پس از قرار گرفتن در معرض صداهای بلند به حالت عادی بازگردد. با این حال، تحقیقات اخیر نشان می‌دهد که شنوایی شما می‌تواند برای همیشه آسیب ببیند، حتی اگر بلافاصله کم شنوایی قابل توجهی نداشته باشید.

از آنجایی که NIHL می تواند در طول زمان به آرامی ایجاد شود، ممکن است علائم اولیه کاهش شنوایی را متوجه نشوید. همانطور که شنوایی شما بدتر می شود، صداهای خاصی - به ویژه گفتار - شروع به خفه شدن می کنند. در نتیجه، شما ممکن است:

• از دیگران بخواهید آنچه را که گفته اند را بیشتر تکرار کنند.
• صدای تلویزیون، پخش کننده موسیقی یا سایر دستگاه ها را افزایش دهید.
• در گوش‌هایتان صدای زنگ یا وزوز وجود دارد (بیماری به نام وزوز گوش).
• در شنیدن صداهای گفتاری با فرکانس بالا مانند برخی از صامت ها مشکل دارید. به عنوان مثال، جمله "از Skip پرسیدم که آیا او احساس بیماری می کند" ممکن است مانند یک سری حروف صدادار به نظر برسد: "la ____ __ i _ i _ e _ el _ i __ ."

چگونه می توانید به کودکان خود کمک کنید تا از شنوایی خود محافظت کنند؟

همانطور که استفاده از کرم ضد آفتاب می تواند از شما در برابر آسیب نور خورشید محافظت کند، عادات شنوایی سالم نیز می تواند از شما در برابر NIHL محافظت کند. هنگامی که با کودکان خود در مورد صدا و کم شنوایی صحبت می کنید ، به آنها یادآوری کنید:

• صدا را کم کنید.
• از سر و صدا دور شوید
• از محافظ های شنوایی مانند گوش گیر یا گوش بند استفاده کنید.

آخرین تاریخ به روز رسانی:

10 ژوئن 2020

منبع

https://www.noisyplanet.nidcd.nih.gov/publications/how-does-noise-damage-your-hearing

گزارش سازمان ملل هشدار می دهد که گرم شدن کره زمین احتمالا ظرف 5 سال از آستانه خطرناک 1.5 درجه سانتیگراد عبور خواهد کرد

55

بن ترنر

شنبه، 20 مه 2023، ساعت 3:30 بعد از ظهر GMT + 3:30· 4 دقیقه مطالعه

در ماه فوریه، آتش‌سوزی‌های جنگلی ناشی از خشکسالی شدید، جنگل‌ها، مراتع و تالاب‌ها را در شمال شرقی آرژانتین از بین برد و حدود 40 درصد از پارک ملی ایبرا را سوزاند.

در ماه فوریه، آتش‌سوزی‌های جنگلی ناشی از خشکسالی شدید، جنگل‌ها، مراتع و تالاب‌ها را در شمال شرقی آرژانتین از بین برد و حدود 40 درصد از پارک ملی ایبرا را سوزاند.

گزارش سازمان ملل (سازمان ملل) پیش‌بینی می‌کند که افزایش بی‌سابقه دمای جهانی احتمالاً باعث می‌شود که آستانه 1.5 درجه سانتی‌گراد (2.6 درجه فارنهایت) توافق پاریس در پنج سال آینده نقض شود.

سازمان جهانی هواشناسی سازمان ملل متحد (WMO) در آخرین ارزیابی سالانه خود هشدار جدی داده است. بر اساس گزارش WMO، 66 درصد احتمال دارد که میانگین سالانه دمای سطح زمین به طور موقت از آستانه افزایش 1.5 درجه سانتی گراد بالاتر از سطح قبل از صنعتی شدن خارج شود. این اولین بار در تاریخ بشر است که چنین افزایشی ثبت شده است.

دانشمندان هشدار داده‌اند که عبور از آستانه 1.5 درجه سانتی‌گراد خطر مواجهه با نقاط اوج‌گیری را افزایش می‌دهد که می‌تواند منجر به فروپاشی آب و هوایی غیرقابل برگشت شود - مانند فروپاشی صفحات یخی گرینلند و غرب قطب جنوب. امواج گرمای شدید؛ خشکسالی شدید؛ بحران آب؛ و آب و هوای شدید در بخش های بزرگی از کره زمین.

مرتبط: کارشناسان هشدار می دهند که رویداد مهم ال نینو امسال تقریبا تضمین شده است. و می تواند بزرگ باشد.

در توافقنامه پاریس در سال 2015، حدود 200 کشور متعهد شدند که افزایش دمای جهانی را به 1.5 درجه سانتیگراد یا کمتر از آن محدود کنند . اکنون، حتی اگر به طور موقت، این محدودیت برای اولین بار نقض شود.

پتری تالاس ، دبیرکل WMO در بیانیه‌ای گفت : «انتظار می‌رود ال نینو در ماه‌های آینده ایجاد شود، و این با تغییرات آب و هوایی ناشی از انسان ترکیب می‌شود و دمای جهانی را به قلمروی ناشناخته سوق می‌دهد . » "این پیامدهای گسترده ای برای سلامت، امنیت غذایی، مدیریت آب و محیط زیست خواهد داشت. ما باید آماده باشیم."

ال نینو زمانی اتفاق می‌افتد که بادهای تجاری، که معمولاً آب گرم را به سمت غرب اقیانوس آرام از آمریکای جنوبی به آسیا می‌برند، ضعیف می‌شوند و بیشتر آب گرم را در جای خود نگه می‌دارند. این به شدت بر الگوهای آب و هوایی در سراسر جهان تأثیر می گذارد، آمریکای جنوبی را مرطوب تر می کند و خشکسالی (و گاهی اوقات قحطی) را در مناطقی مانند استرالیا، اندونزی، شمال چین و شمال شرقی برزیل به ارمغان می آورد.

در ایالات متحده، ال نینو تمایل دارد مناطق شمالی را گرم تر و خشک تر و مناطق جنوبی را مرطوب تر کند، و از آنجا که باعث می شود آب گرمتر بیشتر پخش شود و در نزدیکی سطح اقیانوس بماند، جو سراسر جهان را نیز گرم می کند.

آخرین گزارش WMO سال‌های 2023 تا 2027 را پوشش می‌دهد. می‌گوید 98 درصد احتمال دارد که یکی از پنج سال آینده گرم‌ترین سال‌های تاریخ باشد.رکورد افزایش دمای 2.3 فارنهایت (1.28 درجه سانتیگراد) در سال 2016.

شانس نوسانات دمای بالاتر نیز در حال افزایش است: احتمال شکستن آستانه دمای 1.5 درجه سانتیگراد در سال 2015 نزدیک به صفر بود. در سال 2022 به 48 درصد رسید. و اکنون تنها یک سال بعد به 66 درصد رسیده است.

داستان های مرتبط:

-تغییر اقلیم: علل و عوارض

-در عکس ها: آتش سوزی های ویرانگر در کالیفرنیا

منبع

https://news.yahoo.com/global-warming-likely-cross-dangerous-120045906.html

2.3k

دن بیلفسکی

شنبه، 20 مه 2023، ساعت 5:37 بعد از ظهر GMT + 3:30

شعله های آتش ناشی از یک سوختگی تجویز شده، توسط آتش نشانان مناطق وحشی در تلاش برای توقف گسترش آتش سوزی های جنگلی بزرگتر، در Shining Bank، آلبرتا، کانادا در 19 مه 2023 آغاز شد. (جن آزبورن/نیویورک تایمز)

ادمونتون، آلبرتا - در حالی که دود تند هوا را پر کرده بود و آسمان را در اطراف زادگاهش، فاکس کریک، آلبرتا، یک پرتقال خونی پر زرق و برق می چرخاند، نیکول کلارک گفت که احساس وحشت کرده است.

او که زمانی برای جمع‌آوری عکس‌های خانوادگی نداشت، دو فرزند خردسالش را گرفت، سوار وانت خود شد و با سرعت دور شد و دعا کرد که به مسیر خطرناک آتش نرود.

کلارک، یک آرایشگر 37 ساله، که بیرون کامیونش ایستاده است، گفت: «این شبیه یک آرماگدون کانادایی است، مانند یک فیلم ترسناک بد».

برای خبرنامه The Morning از نیویورک تایمز ثبت نام کنید

در کشوری که به خاطر مناظر آرام و قابل پیش‌بینی مورد احترام است، هفته‌ها آتش‌سوزی‌های غیرقابل کنترل در سراسر غرب کانادا موجی از ترس را ایجاد کرده و منطقه‌ای را که مرکز بخش نفت و گاز این کشور است، تهدید می‌کند.

تحقیقات آب و هوایی نشان می دهد که گرما و خشکسالی مرتبط با گرمایش جهانی دلایل اصلی افزایش آتش سوزی های بزرگتر و قوی تر هستند.

در میان به‌روزرسانی‌های مکرر آتش‌سوزی که بر پخش‌های خبری تلویزیون ملی غالب است، آتش‌سوزی‌ها همچنین به متحد شدن یک کشور وسیع و گاهی قطبی کمک کرده است، با داوطلبان، آتش‌نشانان و نیروهای ذخیره ارتش از استان‌های دیگر برای کمک کردن به این منطقه.

تقریباً 29000 نفر در آلبرتا به دلیل آتش سوزی های اخیر مجبور به ترک خانه های خود شده اند، اگرچه این تعداد در روزهای اخیر با کاهش آتش سوزی به نصف کاهش یافته است.

کلارک گفت که خانواده‌اش از زمانی که حدود یک هفته پیش به آنها دستور تخلیه داده شد، در متل‌های ارزان قیمت اقامت داشتند. اما او و دوست پسرش بیکار بودند و پول به سرعت تمام می شد.

او پنجشنبه با هق هق گفت: "نمی دانم خانه ای خواهم داشت که به آنجا برگردم."

آتش سوزی چنان دود غلیظی تولید کرده است که در طول تعطیلات، کودکان در برخی شهرها به جای خطر استنشاق دود در بیرون، در کلاس های درس خود مانده اند. ده ها تن از ساکنان آن چنان وحشت زده ترک کردند که حیوانات خانگی را پشت سر گذاشتند.

در بزرگراه 43، یک امتداد طولانی از بزرگراه آلبرتا که توسط شهرهای کوچک و تخلیه شده پر شده است، لایه ضخیم دود که روز پنجشنبه جاده را پوشانده بود، احساس یک دیستوپیا را القا کرد.

با شناور شدن هلیکوپترها و ریختن آب، خودروهای پلیس با چراغ های چشمک زن بخش هایی از بزرگراه را با نزدیک شدن آتش به جاده مسدود کردند. ساکنانی که تلاش می کردند به خانه هایی برگردند که امیدوار بودند هنوز دست نخورده باقی مانده باشد، از آنجا که مجبور به بازگشت شدند، دلسرد شدند.

آتش‌سوزی‌ها در سراسر غرب کانادا، از جمله بریتیش کلمبیا، رخ داده است، اما بیشترین آسیب را در همسایگی آلبرتا، استانی غرورآفرین تولیدکننده نفت و گاز، که گاهی اوقات «تگزاس شمال» نامیده می‌شود، بوده است و وضعیت فوق‌العاده اعلام کرده است. بیش از 94 آتش سوزی فعال تا بعد از ظهر جمعه شعله ور بود.

بریتیش کلمبیا در سال 2021 محل یکی از بدترین آتش‌سوزی‌های جنگلی کانادا در دهه‌های اخیر بود، زمانی که آتش‌سوزی‌ها جامعه کوچک لیتون را پس از اینکه دمای آنجا به رکورد 49.6 درجه سانتی‌گراد یا 121.3 فارنهایت رسید، نابود کرد.

از زمانی که بدترین بیماری همه‌گیر کووید-19 در منطقه رخ داده است، این منطقه با نگرانی همراه با نیاز بسیار آشنا به پوشیدن ماسک در خارج از خانه مواجه نشده است. فقط این بار، ساکنان می گویند، یک قاتل خاموش با چیزی احشایی تر و قابل مشاهده تر جایگزین شده است.

تاکنون هیچ مورد فوتی گزارش نشده است. اما در آلبرتا، فرانکی پایو، یک آتش‌نشان و 33 ساله، پدر سه فرزند از شهرک شرقی پریری متیس در شمال آلبرتا، پس از اصابت درخت سوخته به سر، با جراحات شدید در کما بود. خانه وی نیز بر اثر آتش سوزی ویران شد.

بخش عمده ای از آتش سوزی ها در منتهی الیه شمال استان، محل سکونت بسیاری از جوامع بومی است که ضربه سنگینی به مردمی وارد می کند که به زمین و منابع طبیعی وابسته هستند.

در یک مرکز تخلیه گسترده در ادمونتون، کن زنر، 61 ساله، پدر هشت فرزند، که دو نفر از آنها اعضای ملت استورجن لیک کری هستند، گفت که او و خانواده اش از شهر والی ویو تخلیه شده اند. او نگران بود که چگونه از پس آن بر بیایند.

طبق مقررات استانی، خانواده هایی که به مدت هفت روز بیجا شده اند، واجد شرایط دریافت حمایت مالی از سوی دولت هستند. اما زنر گفت که واجد شرایط نیست زیرا تنها شش روز است که تخلیه شده است.

او گفت: «جوامع بومی سال‌هاست که کمبود بودجه داشته‌اند و اکنون پیامدهای آن را می‌بینیم.

بقیه کشور برای کمک بسیج شده اند. حدود 2500 آتش نشان در حال مبارزه با آتش سوزی هستند که از جمله 1000 نفر از استان های دیگر هستند. آتش نشانان بیابان از ایالات متحده به آنها ملحق می شوند.

آتش‌سوزی‌ها حتی کلگری، بزرگ‌ترین شهر آلبرتا را نیز تحت تأثیر قرار داده است، جایی که ساکنان این هفته گفتند که صرف صبحانه می‌نشینند تا دود تند وارد شده از شکاف‌های زیر درهای ورودی خود را ببینند و استشمام کنند.

محیط زیست و تغییرات اقلیمی کانادا اعلام کرد که شاخص کیفیت هوای این شهر بعد از ظهر چهارشنبه 10+ یا "خطر بسیار بالا" است. مقامات بهداشتی کانادا هشدار داده‌اند که این دود می‌تواند علائمی از درد و آبریزش چشم تا سرفه، سرگیجه، درد قفسه سینه و تپش قلب ایجاد کند.

در آلبرتا، آتش‌سوزی‌ها خاطرات بدی را از سال 2016 زنده کردند، زمانی که آتش‌سوزی شدید جنگلی 2400 ساختمان را در فورت مک‌موری، آلبرتا، قلب منطقه شن‌های نفتی کانادا با سومین ذخایر بزرگ نفت در جهان، ویران کرد.

آلبرتا اصلی ترین استان تولید کننده انرژی کانادا و بزرگترین منبع نفت وارداتی ایالات متحده است و آتش سوزی برخی شرکت ها را مجبور به محدود کردن تولید کرده است.

به گفته شرکت مشاوره انرژی ریستاد انرژی، از آنجایی که شعله‌های آتش در چاه‌ها و خطوط لوله فرو می‌روند، حفاری‌های بزرگی مانند شورون و پارامونت ریسورس با هم حداقل 240000 بشکه نفت در روز را خاموش می‌کنند.

در حال حاضر، اختلالات تنها بر بخش کوچکی از کل تولید نفت و گاز کشور تأثیر می گذارد. با این حال، آنها تأکید می کنند که چگونه تولید نفت و گاز، محرک اصلی تغییرات آب و هوایی، در برابر عواقب فزاینده وخیم گرم شدن سیاره نیز آسیب پذیر است.

برخی می گویند این آتش سوزی ممکن است به کانادایی ها در مورد خطرات تغییرات آب و هوایی کمک کند. سی‌بی‌سی، پخش‌کننده ملی، این هفته مشاهده کرد: «دود ناشی از آتش‌سوزی‌های جنگل‌ها تأثیری بر چهره‌ی شما دارد که میلیون‌ها کانادایی را تحت تأثیر قرار می‌دهد و نادیده گرفتن آن را سخت‌تر می‌کند».

تلفات انسانی آتش سوزی ها تا هفته های آینده طنین انداز خواهد شد. کریستین پتی، مدیر بازرگانی یک تعاونی چوب بری در ادسون، یک شهر روستایی در حدود دو ساعت در غرب ادمونتون، گفت که ساکنان پس از تخلیه همچنان در شوک هستند.

او و شوهرش با عجله رفتند که داروی انسولین خود را فراموش کرد. آنها خوش شانس بودند که خانه شان پابرجا ماند.

با این حال، پتی گفت، این تجربه "مطمئناً مرا تکان داد."

c.2023 شرکت نیویورک تایمز

منبع

https://www.yahoo.com/news/canadian-armageddon-sets-parts-western-140702102.html

من به مدت یک هفته هر روز 70 اسکوات خرس انجام دادم - این اتفاقی است که برای چهارپای من افتاد

21

سام هوپس

شنبه، 20 مه 2023، ساعت 9:31 صبح به وقت GMT + 3:30

زنی روی تشک یوگا در وضعیت رومیزی با دستان روی تشک و زانوهای خمیده

اسکات خرس تمام بدن شما را درگیر می کند، قدرت مرکزی را ایجاد می کند و تحرک مچ پا و لگن را بهبود می بخشد - در حالی که دست ها و پاهای شما روی زمین محکم می مانند.

انواع مختلفی از تمرین چهارگانه سوز وجود دارد، اما به نظر من این یکی سخت ترین است. بنابراین بنا به دلایلی تصمیم گرفتم به مدت یک هفته هر روز 70 بار این کار را انجام دهم. با شروع از حالت رومیزی، می توانید به سادگی زانوهای خود را بلند کرده و باسن خود را به سمت پاشنه های خود برگردانید تا حرکت اسکات خرس را انجام دهید. ممکن است زیاد به نظر نرسد، اما با افزایش تعداد تکرارها، تنش در عضلات شما به طور ناگهانی افزایش می یابد.

این تمرین با وزن بدن بالا و پایین بدن را هدف قرار می دهد، اگرچه اگر شدت بیشتری می خواهید می توانید یک جلیقه وزن دار اضافه کنید. من یکی از بهترین تشک های یوگا را پهن کردم و در طول هفته در حالت چمباتمه به کار مشغول شدم. این چیزی است که اتفاق افتاده است.

نحوه انجام اسکات خرس

یکی از تغییرات این است که از حالت رومیزی شروع کنید و باسن خود را به سمت بالا در موقعیتی شبیه به سگ رو به پایین بفرستید، که باعث فعال شدن بیشتر عضلات همسترینگ می شود (پایین را ببینید). اما تغییری که من برای مشتریان استفاده می‌کنم شامل فرستادن لگن به عقب، حفظ پشت صاف و حالت پایین است، با زانوهایی که فقط یک اینچ بالاتر از سطح زمین قرار دارند.

تصویر شخصی در مقابل پس زمینه سفید در حال انجام اسکات خرس در دو مرحله

نه تنها هسته شما فعال می شود، بلکه حرکت را در شانه ها، قفسه سینه، بازوها، باسن، چهار ران، همسترینگ و عضلات ساق پا احساس خواهید کرد. اسکات خرس تمرینی برای تمام بدن است، اما این تمرینات تمرکز را از عضلات چهارگانه شما خارج نمی‌کند، زیرا من تضمین می‌کنم که از تعداد تکرارهای نسبتاً کم این تمرینات افزایش می‌یابد.

گام به گام:

• در حالت رومیزی با انگشتان پا در زیر و قسمت مرکزی درگیر شروع کنید

• پشت خود را صاف نگه دارید، سپس زانوهای خود را تقریباً یک اینچ از زمین بلند کنید

• باسن خود را تا جایی که ممکن است به سمت پاشنه پا فشار دهید در حالی که زانوهای خود را نزدیک زمین نگه دارید

• مکث کنید، سپس به موقعیت شروع خود بازگردید.

اگر می‌خواهید یک نسخه ثابت را آزمایش کنید، ویرایشگر تناسب اندام ما به مدت یک هفته هر روز تخته‌هایی را تحمل می‌کرد تا قدرت اصلی او را آزمایش کند.

من به مدت یک هفته هر روز اسکوات خرس انجام می‌دادم - این اتفاقی است که برای چهارپایان من افتاد

اینطوری پیش رفت.

روز 1

در روز اول، تصمیم گرفتم که این تکرارها را در یک حرکت انجام دهم و وضعیت زمین را تعیین کنم. همانطور که معلوم شد، این یک ایده وحشتناک بود و چهارگوش من در آتش بود. با این حال، از کشش هایی که از اسکات خرس دریافت می کنم لذت می برم، و در حد اعتدال، این روشی عالی برای گرم کردن مچ دست، مچ پا، زانو و باسن من است.

اگرچه بدن خود را به صورت عمودی بارگذاری نمی کنید، اما همچنان می توانید عضلات پایین تنه خود را به سختی از طریق صفحه ساژیتال کار کنید - حرکت به جلو و عقب. این تمرین همچنین چند مفصلی است و گروه‌های عضلانی مختلفی را انجام می‌دهد، که به آن ورزش ترکیبی می‌گویند ، بنابراین شما هم پول بیشتری دریافت می‌کنید.

روزهای 2 و 3

اگر تحرک محدودی در لگن و مچ پا دارید، تمرین اسکات خرس را توصیه می کنم. الگوی حرکت چمباتمه زدن را آموزش می دهد و در عین حال به شما امکان می دهد تا روی دامنه حرکتی خود بدون بار عمودی کار کنید. این می تواند به شما کمک کند به مرور زمان با فشار کمتری روی مفاصل خود به اسکات عمیق تری برسید.

برای چند روز آینده، من یک باند حلقه مینی مشابه آنهایی که از بهترین راهنمای خرید باندهای مقاومتی ما بود، اضافه کردم. انجام این کار به من کمک کرد در حالی که زانوهایم را در مقابل مقاومت به سمت بیرون فشار می دادم، پایین تنه ام را درگیر کنم. برخی از افراد ترجیح می‌دهند وزنه‌ای را روی قسمت میانی تا بالای کمر خود قرار دهند تا چالشی را به آن اضافه کنند، اما این برای من خوب کار کرد.

روز 4 و 5

هر بار که چالش‌های تناسب اندام را در تامز گاید امتحان می‌کنیم، در روزهای چهارم و پنجم بی‌قرار می‌شوم - و این نیز از این قاعده مستثنی نبود. برای 140 تکرار بعدی، سعی کردم هر 10 تکرار یک پا یا بازو را بلند کنم و دو طرف را به طور متناوب انجام دهم. وقتی دست چپم را بلند کردم، تاکید روی بازوی چپ و شانه و پای راستم بود و وقتی این کار را روی بازوی راستم تکرار کردم، روی بازوی راست و چهارگوش چپم تغییر کرد.

بدن من باید سخت‌تر کار می‌کرد تا ماهیچه‌ها را به کار گیرد تا با هم کار کنند، بدنم را تثبیت کند و همچنان حرکتی ایجاد کند بدون اینکه در حین حرکت باسنم بیرون بیاید. این من را به یاد چهار سیستم اسلینگ می‌اندازد که سیستم اسکلتی عضلانی را تشکیل می‌دهند و اینکه چقدر مهم هستند.

اسلینگ ها شامل گروه های عضلانی مختلفی هستند که برای تولید حرکت و نیرو و ایجاد ثبات با هم کار می کنند. یک مثال، زنجیر مایل خلفی است که از لتیسیموس دورسی به سمت عضله سرینی ماکسیموس کشیده شده است. هنگامی که تسمه های ما در وضعیت کار قرار دارند، بدن قوی، متعادل و کارآمد حرکت می کند. اما اگر قسمتی از بند ضعیف باشد، بدن دچار اختلال می شود.

سیستم های اسلینگ نیز حرکت طبیعی را در نظر می گیرند. به همین دلیل است که بسیاری از مربیان قدرت و آمادگی جسمانی، فیزیوتراپیست ها و دیگر متخصصان به ماهیچه های بدن به عنوان یک سیستم کلی نگاه می کنند - شاید شنیده باشید که کمردرد اغلب از عضلات همسترینگ یا لگن منشا می گیرد.

تمرین عملکردی تمام بدن در سطوح مختلف حرکت به جلوگیری از آسیب و تمرین بیش از حد، ایجاد ثبات و بهبود نیرو و سرعت، به جای کار در انزوا کمک می کند. اسکات خرس نمونه ای از شروع حرکت بالاتنه از جمله تنه و ایجاد نیرو در قسمت پایین بدن است.

روز 6 و 7

در طول هفته، من بر روی انقباض مرکب تمرکز کردم - انقباض هر چه بیشتر عضلات در طول تمرین. من زمان را تحت تنش در نظر گرفتم و هر مرحله را کاهش دادم تا تلاش را از طریق عضلاتم به حداکثر برسانم. با صاف نگه داشتن پشت و زانوهایم درست بالای زمین، می‌توانم روی ثبات هسته تمرکز کنم و بررسی کنم که در جایی که می‌خواهم احساس می‌کنم. در روز هفتم، عضلات چهارگانه و خم کننده ران من دچار برق گرفتگی شد و من برای استراحت آماده بودم.

اگر این را بیشتر در باسن خود احساس می‌کنید، ببینید چگونه با برخی از روال‌های حرکتی زیر، از چالش‌های تناسب اندام بهبود می‌یابیم.

اطلاعات بیشتر از راهنمای تام

• 6 حرکت کششی برای مبتدیان

• این تمرین 6 حرکتی کالیستنیکس باعث ایجاد عضلات عملکردی و استقامت می شود

• چگونه با تغییر برنامه روزانه خود کالری بسوزانید

• 5 اشتباه کششی که احتمالا مرتکب می شوید .

منبع

https://www.yahoo.com/lifestyle/did-70-bear-squats-every-060103193.html

علائم را درک کنید و تسکین پیدا کنید

صدای زنگ در گوش، که به عنوان وزوز گوش شناخته می‌شود، ممکن است چندان مهم به نظر نرسد. اما برای بسیاری، این وضعیتی است که می تواند در فعالیت های روزمره و کیفیت زندگی شما اختلال ایجاد کند. خوشبختانه راه های مختلفی برای رفع مشکل وجود دارد.

کلینیک کلیولند یک مرکز پزشکی دانشگاهی غیرانتفاعی است. تبلیغات در سایت ما به حمایت از ماموریت ما کمک می کند. ما محصولات یا خدمات غیر کلینیک کلیولند را تایید نمی کنیم. خط مشی

وزوز گوش نیز یک شکایت رایج است. به گفته دکتر شارون سندریج، شنوایی شناس، نزدیک به 50 میلیون آمریکایی نوعی وزوز گوش را گزارش می کنند. برای حدود 12 میلیون نفر، این مشکل آزاردهنده توصیف شده و زندگی آنها را تحت تاثیر قرار می دهد.

دکتر سندریج می گوید: «بسیاری ممکن است در خوابیدن، استراحت کردن یا خواندن کتاب مشکل داشته باشند زیرا وزوز گوش همیشه وجود دارد. این می تواند باعث استرس، اضطراب و حتی افسردگی شود.

علل وزوز گوش

در حالی که علت دقیق وزوز معمولا ناشناخته است، یکی از علل شایع قرار گرفتن در معرض صداهای بیش از حد بلند برای مدت طولانی است. اگر در یک محیط پر سر و صدا مانند یک کارخانه، محل ساخت و ساز یا حتی یک مرکز ورزشی شلوغ و شلوغ کار می کنید، می تواند گوش شما را در معرض سطوحی از صداها قرار دهد که آنها را در معرض خطر قرار می دهد. استفاده از ابزارهای برقی، چمن زنی و دمنده برگ برای مدت زمان طولانی می تواند به شنوایی شما نیز آسیب برساند. یکی از اولین نشانه های آسیب ناشی از صدا وجود صدایی نرم یا گاهی نه چندان ملایم در گوش شماست.

به گفته مؤسسه ملی ناشنوایی و سایر اختلالات ارتباطی (NIDCD)، وزوز گوش یکی از شایع ترین ناتوانی های مربوط به خدمات در میان جانبازانی است که از عراق و افغانستان بازگشته اند .

صرف نظر از سن شما، بهتر است اقداماتی برای محافظت از گوش و شنوایی خود انجام دهید. برای کاهش خطر، مهم است که به طور فیزیکی خود را از صداهای بلند دور کنید، صدا را کم کنید یا از محافظ شنوایی استفاده کنید. هر چه مدت طولانی تری در یک محیط پر سر و صدا بدون محافظت از گوش و شنوایی خود باشید، خطر کاهش شنوایی و وزوز گوش افزایش می یابد.

علاوه بر علل ناشی از صدا، چند علت بالقوه کمتر شناخته شده برای وزوز گوش وجود دارد. آنها عبارتند از:

1. جرم گوش . چیزی به سادگی تجمع جرم گوش در گوش بیرونی شما ممکن است باعث زنگ زدن گوش شما شود. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند موم را برای از بین بردن زنگ زدن حذف کند.
2. داروها برخی از داروها ممکن است بر شنوایی شما تأثیر بگذارند . دوزهای بالای آسپرین، آنتی بیوتیک های خاص، داروهای ضد افسردگی و داروهای شیمی درمانی ممکن است باعث وزوز گوش شوند. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید تا مشخص شود آیا داروهایی که مصرف می کنید می تواند مقصر باشد یا خیر.
3. مسائل دندانپزشکی گاهی اوقات زنگ زدن گوش ممکن است به یک مشکل غیر شنوایی در فک یا دندان شما مربوط باشد. به عنوان مثال، اختلال مفصل گیجگاهی فکی (TMD) می‌تواند باعث ایجاد صداهایی مانند ترکیدن یا کلیک کردن در مفصل فک شما شود. اگر اخیراً دندانپزشکی کرده اید یا فک شما را آزار می دهد، ممکن است بخواهید دوباره به دندانپزشک خود مراجعه کنید. گاهی اوقات یک محافظ شب یا یک دستگاه ارتز دندان می تواند به مشکلات دندانی کمک کند و صداهای آزاردهنده ای که می شنوید را متوقف کند.
4. جراحت سر. اگر اخیراً در یک تصادف با وسیله نقلیه موتوری بوده‌اید یا با سرتان برخورد کرده‌اید، این زنگی که می‌شنوید ممکن است نشانه‌ای از مشکل بیومکانیکی سر، گردن یا فک باشد. اگر پس از آسیب سر خود هر گونه نگرانی دارید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. برای کمک به جلوگیری از آسیب به سر، اگر ورزش‌هایی با تماس بالا مانند هاکی انجام می‌دهید، یا اگر در مکان‌های پرخطر مانند کارگاه ساختمانی کار می‌کنید، از محافظ سر استفاده کنید.
5. بیماری ها صدای زنگ در گوش گاهی اوقات نشانه یک بیماری پزشکی مانند بیماری منیر است . این زمانی اتفاق می افتد که فشار مایع غیرطبیعی در گوش داخلی شما ایجاد می شود. فشار خون بالا و دیابت ممکن است باعث وزوز گوش نیز شوند و باید با پزشک خود مشورت کنید.

با شنوایی شناس خود کار کنید تا تسکین پیدا کنید

دکتر ساندریج می‌گوید: «قبل از اینکه گزینه‌های غیرپزشکی برای مدیریت وزوز گوش را دنبال کنید، باید به پزشک مراجعه کنید تا هرگونه مشکل اساسی که نیاز به مداخله پزشکی یا جراحی دارد را رد کند. گام بعدی این است که یک آزمایش شنوایی توسط شنوایی شناس انجام شود تا مشخص شود آیا کم شنوایی می تواند علت آن باشد و همچنین مشخص شود که آیا می توانید از صدا درمانی بهره مند شوید یا خیر.

متأسفانه، در این مرحله، هیچ داروی مورد تایید FDA برای درمان وزوز گوش وجود ندارد. اکثر گزینه های مدیریتی غیرپزشکی هستند و باید توسط شنوایی شناس شما هدایت شوند که ممکن است با متخصصان دیگر متخصص مانند دندانپزشک، فیزیوتراپ یا روانشناس کار کند تا بهترین گزینه درمانی را برای شما بیابد.

اینها ممکن است شامل انواع مختلفی از مشاوره مانند درمان شناختی رفتاری (CBT)، درمان ذهن آگاهی، درمان پذیرش و تعهد (ACT) یا صدا درمانی مانند فن، برنامه های صدا در تلفن های هوشمند شما، سمعک یا تولید کننده صدا باشد.

سمعک می تواند وظیفه مضاعف را انجام دهد

سمعک ممکن است پاسخی برای وزوز گوش برای افرادی باشد که کم شنوایی دارند.

دکتر سندریج می گوید: «با استفاده از سمعک، نه تنها به کاهش آگاهی از وزوز گوش کمک می کنید، بلکه توانایی شنوایی خود را نیز بهبود می بخشید.

برخی از سمعک ها دارای یک تولید کننده صدای داخلی هستند که صداهای امواج اقیانوس یا صدای سفید یا صورتی را تولید می کند. این صداها با کاهش آگاهی شما از وزوز گوش، با توجه به سایر صداهای خنثی و غیر تهدید آمیز، تسکین می دهند. این فرآیندی به نام عادت کردن را ترویج می‌کند (به شما کمک می‌کند تا به نقطه‌ای برسید که دیگر به وزوز گوش توجه نکنید)، که در نهایت به شما امکان می‌دهد تنها زمانی از وزوز خود آگاه شوید که فعالانه به آن گوش دهید.

او می گوید: «در این مورد، وزوز گوش از بین نمی رود، اما شما دیگر به آن توجه نمی کنید مگر اینکه روی آن تمرکز کنید. "هدف ما این است که شما را به نقطه ای برسانیم که اساساً وزوز گوش را تنظیم کنید."

در مجموع، فقط منتظر نباشید و امیدوار باشید که وزوز گوش شما برطرف شود. اگر متوجه زنگ زدن در گوش یا سایر مشکلات شنوایی خود شدید، با پزشک مراقبت های اولیه و شنوایی شناس خود صحبت کنید. آنها می توانند به شما کمک کنند تا مشکل خود را مشخص کنید و به شما کمک کنند تا تسکین مورد نیاز خود را پیدا کنید.

منبع

https://health.clevelandclinic.org/tinnitus-5-strange-reasons-for-ringing-ears/

عفونت گوش منجر به التهاب، درد در بینی و گلو گوش (یا درد گوش مستقیم) و کاهش شنوایی می شود. این می تواند نتیجه تجمع مایعات ناشی از باکتری ها و ویروس ها باشد. اگر چیزی را تجربه می کنید که فکر می کنید عفونت گوش است، مهم است که برای مشاوره پزشکی و تشخیص و درمان دقیق به پزشک یا متخصص شنوایی شناس مراجعه کنید.

برخی از علل عفونت گوش چیست؟

عفونت گوش می تواند دلایل مختلفی داشته باشد و بین بزرگسالان و کودکان متفاوت باشد.

عفونت گوش در کودکان

عفونت گوش می تواند در کودکان و نوزادان شایع تر از بزرگسالان باشد، زیرا آناتومی گوش کودک بسیار کوچک است و منجر به عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی مانند سرماخوردگی یا باکتری در پشت گلو می شود که به راحتی به گوش داخلی می رسد و منجر به عفونت می شود. گوش میانی

علت عفونت در گوش بزرگسالان معمولاً باکتریایی است، اما عفونت گوش که رخ می دهد بستگی به نحوه (و مکان) عفونت شما دارد. این علل می تواند شامل موارد زیر باشد:

عفونت گوش میانی

عفونت گوش میانی اغلب نتیجه یک مشکل تنفسی مانند سرماخوردگی است که می تواند شیپور استاش شما را تحریک کرده و باعث متورم شدن آنها شود. این باعث تجمع مایع در برابر پرده گوش می شود.

عفونت در گوش خارجی

معمولاً به عنوان "گوش شناگر" شناخته می شود، اگر آب به دام بیفتد (گاهی اوقات پس از شنا) یا انگشتان یا اشیاء دیگر را در گوش خود قرار دهید، عفونت در گوش خارجی ممکن است رخ دهد. آب به دام افتاده می تواند محل نگهداری باکتری ها باشد و منجر به عفونت گوش شود.

سایر علل عفونت گوش می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سیگار کشیدن یا دود دست دوم
• عفونت های سینوسی
• سرماخوردگی
• مخاط بیش از حد
• آدنوئید متورم
• آلرژی

انواع مختلف عفونت گوش چیست؟

گوش شما می تواند با باکتری ها، ویروس ها یا قارچ ها در مجرای گوش یا درون لوله ای که گلو و گوش را به هم متصل می کند، یعنی شیپور استاش، آلوده شود.

اوتیت خارجی

اوتیت خارجی یک عفونت گوش است که می تواند باعث التهاب مجرای گوش بین گوش خارجی و پرده گوش شود. این امر می تواند ناشی از آب حبس شده ای باشد که در آن باکتری ها یا قارچ ها رشد می کنند، یا می تواند ناشی از آسیب های خارجی ناشی از مواردی مانند تمیز کردن نادرست گوش باشد. این را می توان با قطره گوش یا آنتی بیوتیک درمان کرد.

اوتیت مدیا

عفونت گوش میانی، اوتیت میانی ناشی از گیر افتادن مایع در پشت پرده گوش است. عفونت گوش میانی باعث برآمدگی پرده گوش می شود. عفونت های گوش میانی مانند این منجر به گوش درد، مشکل در شنوایی و همچنین احساس پری گوش شما می شود. اوتیت میانی حاد می تواند با درجه حرارت بالا همراه باشد. اوتیت میانی همراه با افیوژن (OME) زمانی رخ می دهد که مایعی که عفونی نشده در گوش میانی تجمع پیدا کند.

ماستوئیدیت

ماستوئیدیت عفونت سلول های هوای اطراف گوش داخلی و میانی یعنی سلول های ماستوئید است. ماستوئیدیت که معمولاً در اثر عفونت گوش میانی ایجاد می‌شود، می‌تواند منجر به آسیب به استخوان ماستوئید و ایجاد کیست‌های پر از چرک شود. علائم ماستوئیدیت شامل تورم، قرمزی و حساسیت در گوش است. ماستوئیدیت همچنین می تواند باعث درد گوش و ترشح از گوش شود.

لابیرنتیت

بخشی از گوش داخلی به عنوان لابیرنت شناخته می شود، هنگامی که این گوش ملتهب می شود منجر به لابیرنتیت می شود . عصب دهلیزی نیز می تواند در موارد لابیرنتیت ملتهب شود. التهاب داخل گوش می تواند به این معنی باشد که شما مشکلاتی را در تعادل و احساس چرخش و همچنین از دست دادن شنوایی تجربه می کنید. در بیشتر موارد، علائم لابیرنتیت خود به خود و به آرامی در طول زمان از بین می روند.

علائم و نشانه های عفونت گوش چیست؟

علائم و نشانه های شایع عفونت در گوش عبارتند از:

• گوش درد
• احساس فشار در مجرای گوش
• عفونت گوش اغلب منجر به سرگیجه یا احساس عدم تعادل می شود
• ناراحتی هنگام تغییر فشار هوا
• مشکل شنوایی
• در گوش شما زنگ می زند
• تب یا درجه حرارت بالا
• کودکان خردسالی که دچار عفونت گوش می شوند ممکن است علائمی مانند مشکلات خواب، گیجی و کشیدن گوش خود را تجربه کنند.

نحوه درمان عفونت گوش

عفونت گوش بسته به علت، علائم و محل عفونت، درمان های مختلفی دارد. درمان های رایج برای عفونت گوش عبارتند از:

• قطره گوش نسخه ای
• ضد احتقان ها
• یک پارچه گرم روی ناحیه اعمال می شود

عفونت گوش نیز در صورتی که ناشی از عفونت باکتریایی، عفونت ویروسی یا عفونت قارچی باشد، احتمالاً با آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد ویروسی یا درمان های ضد قارچ بهبود می یابد. تشخیص پزشکی عفونت گوش برای تجویز قطره گوش مناسب یا آنتی بیوتیک مهم است. اگر از داشتن سیستم ایمنی سالم با محدود کردن الکل، خوردن یک رژیم غذایی متعادل و ورزش منظم مطمئن شوید، می توانید خطر عفونت گوش خود را کاهش دهید.

آیا در مورد شنوایی خود نگرانی دارید؟

منبع

https://www.bayaudio.com.au/ear-diseases-and-symptoms/ear-infections/

وزوز گوش فقط در یک گوش؟ در اینجا معنی آن است

وزوز گوش صدای زنگ، کلیک، زوزه کشیدن یا سوت در گوش شما است که از منبع خارجی نمی آید. شایع ترین علت وزوز گوش، کاهش شنوایی است، اما موارد مختلفی می تواند منجر به این بیماری شود. از استرس عاطفی گرفته تا شرایط پزشکی زمینه ای مانند کم خونی تا برخی انواع تومورها و حتی نیکوتین یا الکل بیش از حد. اما وقتی وزوز گوش را فقط در یک گوش تجربه می کنید به چه معناست؟ علل وزوز گوش فقط در یک گوش می تواند با علل وزوز گوش در هر دو گوش متفاوت باشد، در اینجا به توضیح وزوز گوش یک طرفه و چگونگی خلاص شدن از وزوز گوش در یک گوش می پردازیم.

درخواست رزرو کنید

مکان های فروشگاه

وزوز گوش فقط در یک گوش (وزوز گوش یک طرفه)

در حالی که وزوز گوش دو طرفه (زنگ در هر دو گوش) یک بیماری کاملاً رایج است، برخی از اشکال وزوز گوش باید شما را وادار کنند که به دنبال ارزیابی پزشکی باشید. اینها شامل وزوز ضربان دار، وزوز گوش که باعث سرگیجه می شود، و وزوز گوش فقط در یک گوش است، زیرا همه این اشکال وزوز می تواند نشان دهنده شرایط پزشکی زمینه ای باشد.

علل وزوز گوش فقط در یک گوش

وزوز گوش فقط در یک گوش نسبت به وزوز دو طرفه کمتر شایع است و می تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد، از تجمع نسبتاً خوش خیم جرم گوش گرفته تا بیماری های زمینه ای جدی تر. اگر فقط در یک گوش وزوز گوش دارید، مهم است که به دنبال یک ارزیابی پزشکی باشید تا علت دقیق این بیماری را بیابید. برخی از علل شایع وزوز گوش در یک گوش فقط عبارتند از:

• جرم گوش : وزوز گوش فقط در یک گوش می تواند به دلیل تجمع جرم بیش از حد گوش ایجاد شود. جرم گوش بیش از حد می تواند باعث افزایش فشار بر روی گوش داخلی شود و منجر به وزوز گوش شود. یک پزشک یا متخصص شنوایی شناسی می تواند به راحتی این موم اضافی گوش را حذف کرده و این بیماری را تسکین دهد.
• بیماری منیر : بیماری منیر وضعیتی است که با تجمع مایع در گوش داخلی مشخص می شود. در حالی که علت بیماری منیر ناشناخته است، اغلب منجر به دوره‌های سرگیجه، فشار در گوش داخلی و وزوز گوش می‌شود. با بیماری منیر که گاهی اوقات با وزوز گوش شروع می شود و به گوش دیگر منتقل می شود، اگر فقط در یک گوش وزوز گوش دارید، مراجعه به پزشک برای رد این بیماری مهم است.
• مولتیپل اسکلروزیس: مولتیپل اسکلروزیس (MS) وضعیتی است که بدن شما به غلاف های عصبی سالم خود حمله می کند و باعث ایجاد مشکلاتی در ارتباط بین مغز و بقیه بدن شما می شود. ام اس می تواند باعث آسیب عصب شنوایی شود و سیگنال های بین مغز و گوش شما را مختل کند. این می تواند باعث کاهش شنوایی یا وزوز گوش فقط در یک گوش شود.

• سرطان: هر چیزی که اعصاب گوش شما را مختل کند یا در گوش شما فشار ایجاد کند، می تواند منجر به وزوز گوش یک طرفه شود. سرطان تنها به طرق مختلف می تواند عامل ایجاد وزوز گوش در یک گوش باشد، از تومور در سر یا گردن که باعث ایجاد فشار در گوش شما می شود تا سلول های سرطانی که اعصاب شنوایی شما را مختل می کنند.
• پارگی پرده گوش: پارگی یا سوراخ شدن پرده گوش می تواند در اثر عفونت، آسیب های فیزیکی یا آسیب های صوتی (صداهایی که خیلی بلند است) ایجاد شود. این می تواند منجر به کاهش شنوایی، درد فیزیکی و وزوز گوش فقط در یک گوش شود.
• کیست‌های خوش‌خیم گوش: که به نام کلستئاتوم شناخته می‌شوند، کیست‌های درون گوش می‌توانند به دلیل جمع شدن سلول‌ها و ایجاد کیسه‌ای پر از هوا یا مایع ایجاد شوند. سپس این کیسه کوچک می تواند از پرده گوش به سمت گوش میانی و داخلی شما رشد کند و باعث افزایش فشار شود که در نتیجه همه چیز از نشت مایع گرفته تا بی حسی در صورت و وزوز گوش فقط در یک گوش ایجاد می شود.
• منبع
• https://www.bayaudio.com.au/tinnitus/tinnitus-in-one-ear-only/

کم شنوایی ناشی از سر و صدا (NIHL) در اثر قرار گرفتن در معرض صداهای مضر و بلند ایجاد می شود. این عارضه می تواند افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار دهد و ممکن است موقت یا دائمی باشد. شما می توانید اقداماتی را برای جلوگیری از کاهش شنوایی ناشی از سر و صدا انجام دهید، مانند استفاده از محافظ گوش در صورت لزوم.

• شمال شرقی اوهایو 216.444.8500
• قرار ملاقات ها و مکان ها
• درخواست قرار ملاقات

• علائم و علل
• تشخیص و آزمایشات
• مدیریت و درمان
• جلوگیری
• چشم انداز / پیش آگهی
• زندگی با
• سوالات متداول

بررسی اجمالی

کاهش شنوایی ناشی از سر و صدا (NIHL): علائم و درمان

کم شنوایی ناشی از سر و صدا چیست؟

از دست دادن شنوایی ناشی از سر و صدا (NIHL) زمانی رخ می دهد که ساختارهای گوش داخلی به دلیل صداهای بلند آسیب ببینند. اغلب اوقات، صداهای محیط روزمره ما - مانند تلویزیون، ترافیک و مکالمات محیطی - در سطح ایمن هستند. با این حال، مواقعی وجود دارد که صداها خیلی بلند می شوند یا برای مدت طولانی دوام می آورند. این می تواند منجر به کاهش شنوایی ناشی از سر و صدا شود. برخلاف سایر انواع کم شنوایی ، NIHL قابل پیشگیری است.

کلینیک کلیولند یک مرکز پزشکی دانشگاهی غیرانتفاعی است. تبلیغات در سایت ما به حمایت از ماموریت ما کمک می کند. ما محصولات یا خدمات غیر کلینیک کلیولند را تایید نمی کنیم. خط مشی

چه کسانی در معرض خطر کم شنوایی ناشی از سر و صدا هستند؟

افراد در هر سنی ممکن است دچار کم شنوایی ناشی از سر و صدا شوند. افرادی که در کنسرت های بلند شرکت می کنند یا از طریق هدفون با صدای بلند به موسیقی گوش می دهند بیشتر مستعد ابتلا به NIHL هستند. کسانی که در محیط های پر سر و صدا شغل دارند نیز آسیب پذیر هستند. طبق گفته‌های مرکز کنترل بیماری‌ها (CDC)، مشاغل و صنایع با بالاترین خطر کاهش شنوایی ناشی از سر و صدا عبارتند از:

• کشاورزی.
• نجاری.
• معدن.
• استخراج نفت یا گاز.
• ساخت و ساز.
• نظامی.

کم شنوایی ناشی از سر و صدا چقدر شایع است؟

کم شنوایی ناشی از سر و صدا شایع است. طبق مطالعات تحقیقاتی، NIHL تقریباً بر موارد زیر تأثیر می گذارد:

• 5.2 میلیون کودک و نوجوان بین سنین 6 تا 19 سال.
• 26 میلیون بزرگسال بین 20 تا 69 سال.

چه قسمتی از گوش در کم شنوایی ناشی از صدا آسیب می بیند؟

صداهای بلند در درجه اول بر حلزون گوش، عضوی در گوش داخلی تأثیر می گذارد. وقتی در معرض صداهای بلند قرار می گیرید، سلول ها و غشاهای حلزون گوش آسیب می بینند.

علائم و علل

چگونه متوجه می شوید که دچار کم شنوایی ناشی از سر و صدا هستید؟

چند چیز وجود دارد که می تواند به این معنی باشد که شما شنوایی خود را از دست می دهید . بسته به علت NIHL، علائم ممکن است فوری باشند یا ممکن است در طول زمان آنها را ایجاد کنید. برخی از رایج ترین علائم کاهش شنوایی ناشی از صدا عبارتند از:

• ناتوانی در شنیدن صداهای بلند مانند آواز پرندگان.
• گفتار خفه یا تحریف شده.
• وزوز گوش (زنگ یا وزوز در گوش).
• احساس پری یا فشار در گوش.

علائم کم شنوایی ناشی از سر و صدا ممکن است چند دقیقه، ساعت یا روز پس از پایان قرار گرفتن در معرض صدا ادامه داشته باشد. اما حتی اگر شنوایی شما به حالت عادی بازگردد، سلول‌های گوش داخلی ممکن است از بین بروند. اگر سلول های سالم کافی باقی بماند، شنوایی شما در نهایت باز می گردد. اما از آنجایی که سلول های بیشتری در طول زمان از بین می روند، کاهش شنوایی می تواند دائمی شود.

چه چیزی باعث کاهش شنوایی ناشی از سر و صدا می شود؟

NIHL زمانی اتفاق می افتد که سلول های مویی در گوش داخلی شما می میرند. هنگامی که این سلول های مو از بین می روند، نمی توانند دوباره رشد کنند.

کاهش شنوایی ناشی از سر و صدا ممکن است در اثر یک رویداد واحد مانند انفجار شدید یا شلیک گلوله ایجاد شود. این نوع NIHL می تواند فوری و دائمی باشد. در موارد دیگر، NIHL ممکن است در اثر قرار گرفتن در معرض صداهای بلند در طول زمان ایجاد شود. وقتی این اتفاق می‌افتد، ممکن است هفته‌ها، ماه‌ها یا حتی سال‌ها قبل از اینکه علائم را مشاهده کنید، بروید، زیرا اغلب به تدریج در طول زمان رخ می‌دهند.

چه مدت طول می کشد تا کم شنوایی ناشی از سر و صدا رخ دهد؟

بستگی دارد. در برخی موارد، یک بار قرار گرفتن در معرض صدای بلند می تواند باعث کاهش شنوایی فوری شود. در موارد دیگر، علائم ممکن است در طی چندین سال جمع شوند. تحقیقات نشان می دهد که کم شنوایی قابل توجه ناشی از سر و صدا معمولاً پس از 10 سال یا بیشتر قرار گرفتن در معرض آن ایجاد می شود.

تشخیص و آزمایشات

افت شنوایی ناشی از سر و صدا چگونه تشخیص داده می شود؟

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما آزمایش‌های شنوایی را برای تعیین اینکه آیا کم شنوایی دارید انجام می‌دهد. آنها همچنین در مورد علائم شما می پرسند.

مدیریت و درمان

کم شنوایی ناشی از سر و صدا چگونه درمان می شود؟

در بیشتر موارد، کم شنوایی ناشی از سر و صدا با سمعک درمان می شود . با این حال، اگر کم شنوایی در طول زمان بدتر شود، سمعک ممکن است سود کافی را نداشته باشد و ارائه دهنده شما ممکن است گزینه های دیگری مانند کاشت حلزون را توصیه کند .

آیا کاهش شنوایی ناشی از سر و صدا قابل درمان است؟

در حالی که NIHL قابل درمان نیست، درمان هایی وجود دارد که می تواند به بهبود شنوایی شما کمک کند. اگر فکر می کنید کم شنوایی ناشی از سر و صدا دارید، یک قرار ملاقات با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تعیین کنید.

جلوگیری

آیا می توانم از افت شنوایی ناشی از سر و صدا جلوگیری کنم؟

آره. با رعایت نکات زیر می توان از کاهش شنوایی ناشی از سر و صدا جلوگیری کرد:

• بدانید چه نوع صداهایی می توانند برای شنوایی شما مضر باشند.
• هنگام شرکت در فعالیت های با صدای بلند از گوش گیر یا گوش بند استفاده کنید.
• از پخش موسیقی با صدای بلند خودداری کنید.
• اگر نمی توانید از خود در برابر صدای بلند محافظت کنید، تا جایی که می توانید از آن فاصله بگیرید.
• به کودکان خردسال کمک کنید تا از گوش های خود محافظت کنند تا زمانی که به اندازه کافی بزرگ شوند که خودشان این کار را انجام دهند.

یک مطالعه تحقیقاتی در اتریش نشان داد که می توان با اندازه گیری کم شنوایی موقت - که به عنوان تغییر آستانه موقت (TTS) نیز شناخته می شود، حساسیت شما به NIHL را تعیین کرد. این آزمایش می تواند به شما بگوید که سلول های گوش داخلی شما با چه سرعتی پس از قرار گرفتن در معرض صدا بهبود می یابند، که می تواند برای جلوگیری از NIHL مفید باشد.

چشم انداز / پیش آگهی

اگر کم شنوایی ناشی از سر و صدا داشته باشم چه انتظاری می توانم داشته باشم؟

اگر کم شنوایی ناشی از سر و صدا برای شما تشخیص داده شده است، از هم اکنون محافظت از گوش خود را شروع کنید. در حالی که نمی‌توانید آسیب‌هایی را که قبلاً انجام شده است، برگردانید، می‌توانید خطر آسیب‌های بعدی را کاهش دهید.

زندگی با

چه زمانی باید به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مراجعه کنم؟

اگر متوجه تغییراتی در شنوایی خود شدید، باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید. این امر به ویژه در مواردی که کم شنوایی ناگهانی یا به سرعت در حال پیشرفت را تجربه می کنید صادق است.

سوالات متداول

آیا اثرات مضر دیگری در مورد آلودگی صوتی وجود دارد؟

آره. کم شنوایی می تواند به شدت بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد. سر و صدای مضر علاوه بر آسیب رساندن به شنوایی شما با موارد زیر مرتبط است:

• اضطراب .
• استرس .
• فشار خون بالا (فشار خون بالا) .
• بی خوابی .
• افزایش ضربان قلب.
• انزوا.
• افسردگی .

یادداشتی از کلینیک کلیولند

کم شنوایی ناشی از سر و صدا می تواند تأثیر منفی قابل توجهی بر کیفیت زندگی شما داشته باشد. ممکن است در پیگیری مکالمه یا برقراری ارتباط با دوستان و خانواده مشکل داشته باشید. این در نهایت می تواند منجر به اجتناب از موقعیت های اجتماعی شود. خوشبختانه، کاهش شنوایی ناشی از سر و صدا اغلب با سمعک یا ایمپلنت قابل کنترل است.

منبع

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21776-noise-induced-hearing-loss-nihl

افراد وزوز گوش را به عنوان شنیدن صداهای مختلف و گاهی اوقات متغیر و در هم تنیده تجربه می کنند. مردم صدای زنگ، خش خش، غرش، جیرجیرک، جیغ، آژیر، هق هق، ایستا، تپش، امواج اقیانوس، وزوز، کلیک، صدای شماره گیری و حتی موسیقی را می شنوند. با چنین طیف گسترده ای در صداهای وزوز گوش، هر فردی آن را کمی متفاوت تجربه می کند. در Sound Relief، ما می‌دانیم که این تفاوت‌ها در ادراک نیاز به حمایت هماهنگ با مورد هر فرد دارد. ما همچنین در تلاشیم تا به مردم در مورد صدای ثابتی که می شنوند، علت وزوز گوش و کارهایی که می توان برای تسکین وزوز گوش انجام داد، آموزش دهیم.

شدت وزوز شما چقدر است؟ به این 25 سوال پاسخ دهید تا متوجه شوید.

چرا این همه صدا؟

ما چندین نمونه از صداهای مختلف وزوز گوش را ارائه کرده ایم. هر کسی می تواند به یک کلیپ کوتاه از صدای زنگ در گوش گوش دهد. با شنیدن آنچه که آنها می شنوند، امیدواریم افراد بیشتری متوجه شوند که مبتلایان به وزوز گوش مرتباً با چه چیزهایی برخورد می کنند. این صداهای مختلف وزوز گوش را پخش کنید و آنها را با خانواده، دوستان، پزشک اصلی، شنوایی شناس یا هرکسی که علاقه مند به کسب اطلاعات بیشتر در مورد تأثیر وزوز بر شما است به اشتراک بگذارید. به خاطر داشته باشید که این نمونه ها تنها تعداد کمی از تظاهرات گسترده وزوز گوش هستند.

وزوز گوش می تواند از موارد بسیار خفیف تا موارد شدید باشد که در توانایی فرد برای عملکرد روزانه اختلال ایجاد می کند. اگر از خود می پرسید: "آیا من وزوز گوش دارم؟" و می خواهید در مورد اینکه چگونه وزوز بر زندگی شما تأثیر می گذارد بیشتر بدانید، در نظرسنجی تأثیر وزوز ما شرکت کنید .

صداهای وزوز گوش را نمونه بگیرید

درباره وزوز گوش بیشتر بدانید

لطفاً بسیار مراقب باشید و قبل از پخش هر یک از صداها صدای بلندگو یا هدفون خود را کم کنید زیرا همه صداها بسیار بلند و آزاردهنده هستند!

صدای 1: تون 4000 هرتز

صدای 2: تون 7500 هرتز

صدای 3: کتری چای

صدای 4: وزوز یا سیکادا

صدای 5: ایستا

صدای 6: جیغ زدن

صدای 7: برقی

صدای 8: غرش

لطفاً توجه داشته باشید که وزوز گوش در طیف گسترده ای از صداها ظاهر می شود و اینها تنها نمونه ای از صداهای مختلف است که افراد مبتلا به وزوز گوش تجربه می کنند. اگر نگران این هستید که شما یا شخصی که می شناسید ممکن است یکی از صداهای ذکر شده در بالا را بشنوید، یا صدایی که در نمونه ها گنجانده نشده است را می شنوید، لطفاً با یکی از شنوایی شناسان ما تماس بگیرید تا دریابید که چگونه می توانیم کمک کنیم.

بیشتر بدانید: گزینه های درمانی

منبع

https://www.soundrelief.com/tinnitus/sounds-tinnitus/

مبارزه با شنوایی؟ امروز یک وقت آزمایش شنوایی درخواست کنید.

نام

پست الکترونیک

3 سال پیش

چرا گوش های من اینقدر به سر و صدا حساس هستند؟ هایپراکوزیس توضیح داده شد

آیا نسبت به صداهایی که فکر نمی کنید باید حساسیت داشته باشید، حساسیت دارید؟ این یک مشکل رایج نیست، اما مطمئناً شما اولین کسی نیستید که شنوایی حساس دارید.

حساسیت به سر و صدا می تواند بسیار ناراحت کننده و ناراحت کننده باشد، و نه فقط به این دلیل که می تواند دردناک باشد. برای افرادی که از حساسیت به صداها رنج می برند، این وضعیت می تواند گیج کننده باشد. اغلب به نظر می رسد که انگار از ناکجاآباد، و یا به تدریج به وجود می آید، یک فرد می تواند از شنوایی کاملا طبیعی به ناتوانی در تحمل صداهای روزمره تبدیل شود.

این راهنمای متخصصان شنوایی شناس ما برای کمک به درک حساسیت به صدا طراحی شده است و تمام اطلاعاتی را که برای جستجوی درمان نیاز دارید در اختیار شما قرار می دهد. ما در مورد انواع شنوایی حساس، علائم و نشانه‌ها، عواملی که باعث حساسیت شما به صداها می‌شود و اینکه چگونه می‌توانید برای بهتر کردن زندگی خود اقدام کنید، صحبت خواهیم کرد.

حساسیت صدا دقیقاً چیست؟

حساسیت صدا دقیقاً همان چیزی است که به نظر می رسد. گوش‌های شما نه تنها در برابر صداهای بلند بلکه در برابر صداهایی با دامنه دسی بل که معمولاً راحت هستند، تحمل کمتری دارند. حساسیت به صدا باعث می شود گوش داخلی محرک نویز را به صداهای بسیار بلند تبدیل کند. برای افرادی که به صدا حساس هستند، حتی صداهای بسیار معمولی مانند صدا دادن کلیدها یا آب جاری می تواند بسیار نامتناسب باشد.

انواع حساسیت صدا

اگر حساسیت صدا دارید، احتمالا به هایپراکوزیس مبتلا هستید.

هایپراکوزیس به عنوان وضعیتی طبقه بندی می شود که در آن افراد صداهای روزمره را بیش از حد بلند می یابند. این رایج ترین شکل حساسیت صدا است. اشکال دیگری از حساسیت صدا مانند استخدام وجود دارد که به موجب آن گوش گیرنده‌های بیشتری را برای شنیدن صدا درگیر می‌کند (یا جذب می‌کند) و صدای عادی را به صدای بلند تبدیل می‌کند. این بسیار نادر است. همچنین برخی از افراد با حساسیت به نویز هستند که صداهای بیش از حد بلند را می شنوند اما فقط در صورتی که صدا در فرکانس خاصی باشد. باز هم، این بسیار نادر است. در حالی که هنوز یک بیماری رایج نیست، اکثریت قریب به اتفاق افراد دارای حساسیت صدا از هیپراکوزیس رنج می برند.

هایپراکوزیس چقدر شایع است

تصور می شود که حساسیت به صدا یک وضعیت شنوایی کاملاً نادر است. انجمن بریتانیایی وزوز گوش در مورد مطالعاتی گزارش می دهد که نشان می دهد 9٪ از بزرگسالان در بریتانیا برخی از اشکال هایپراکوزیس را گزارش می کنند، اگرچه کارشناسان پیشنهاد می کنند که در واقع نزدیک به 2٪ است. حتی در این 2٪، تعداد کسانی که شنوایی بسیار حساس دارند، در واقع بسیار کم است. بنیاد سلامت شنوایی تخمین می زند که از هر 50000 نفر یک نفر به نوعی حساسیت شنوایی دارد.

علائم حساسیت به صدا

علائم اصلی هایپراکوزیس بسیار ساده است. کسانی که حساسیت صدا دارند همان ناراحتی یا حتی درد را در گوش خود تجربه خواهند کرد که از قرار گرفتن در معرض صدای بلند انتظار دارید. تصور کنید یک گروهبان مته با صدای بلند در گوش شما فریاد می زند با این تفاوت که این ناراحتی ناشی از صدای عادی مانند ضربه زدن بر روی میز یا جاروبرقی است. با حساسیت به نویز، تحمل شما برای نویز بسیار کاهش می یابد.

هایپراکوزیس ممکن است در یک گوش یا هر دو رخ دهد.

اگر از هیپراکوزیس رنج می برید، ممکن است علائم بسیار شدید و ناتوان کننده ای را تجربه کنید، یا ممکن است علائم خفیف و به سختی قابل توجه را تجربه کنید. بسیاری از افرادی که از حساسیت شنوایی رنج می برند، متوجه نمی شوند که یک بیماری پزشکی دارند و فقط فکر می کنند شنوایی بسیار خوبی دارند.

علائم ثانویه حساسیت صدا، مانند مشکلات سلامت روان و اختلال عملکرد اجتماعی، می تواند در نتیجه عدم تحمل صدا ایجاد شود. بلندی بیش از حد صداهای حتی ملایم مانند صحبت کردن یا صدای بسته شدن کارد و چنگال ممکن است به این معنی باشد که مبتلایان به هایپراکوزیس از موقعیت هایی که در معرض سر و صدا هستند اجتناب می کنند، که منجر به کاهش تماس با افراد و کاهش کیفیت زندگی برای فرد می شود.

تغییر سالم در حساسیت صدا

توجه به این نکته مهم است که حساسیت صدا در محدوده طبیعی سالم است و نباید نگران کننده باشد. اگر یک روز صدایی راحت را تجربه کردید که روز دیگر آزاردهنده است، مانند صدای رادیو که خیلی بلند است وقتی دیروز خوب بود - یا متوجه صدای جویدن کسی در حالی که معمولاً این کار را نمی کنید - این چیزی نیست که نگران صداها بسته به میزان توجهی که به آنها می کنیم می توانند بلندتر یا کم صداتر باشند، مثلاً اگر استرس یا آرامش، خسته یا پرانرژی داریم. صدایی که بلندتر از قبل به نظر می رسد اغلب علامت هشدار دهنده هایپراکوزیس نیست. تنها زمانی که آن صدای عادی باعث ناراحتی یا درد می شود، باید به فکر درمان باشید. آزاردهنده تر از حد معمول صداها نشانه حساسیت به نویز نیست.

یک مثال عالی افرادی است که غذا می جوند. بسیاری از مردم با صدای جویدن غذا توسط مردم تشدید می شوند و آن را بلند و مشمئز کننده می دانند، در حالی که بسیاری دیگر اصلاً آن را ثبت نمی کنند. این نوعی حساسیت به صدا نیست، بلکه به خلق و خو و طرز فکر مربوط می شود.

دلایل حساسیت به صدا چیست؟

در بیشتر موارد، علت هایپراکوزیس یک راز است. اکثر افرادی که از حساسیت به صداها رنج می برند در واقع هیچ مشکل شنوایی قابل تشخیص، وضعیت دارویی یا عامل تخفیف دهنده ای ندارند که می تواند به تشخیص هایپراکوزیس مرتبط باشد. در حالی که اغلب اوقات تشخیص دقیق علت حساسیت شنوایی غیرممکن است، برخی از علل شناخته شده هایپراکوزیس وجود دارد.

شرایط پزشکی مانند بیماری لایم، میگرن، التهاب گوش یا TMJ، همگی در موارد منتخب باعث هیپراکوزیس می شوند. بیماران مبتلا به این شرایط تضمینی برای داشتن هایپراکوزیس ندارند، اما ممکن است.

آسیب به سر مانند ضربه به سر یا باز شدن کیسه هوا می تواند به گوش داخلی آسیب برساند و منجر به هایپراکوزیس شود. جراحی گوش نیز می تواند منجر به آسیب و حساسیت به صداها شود.

برخی از داروها می‌توانند سیگنال‌های عصبی را قطع کنند یا سلول‌های گوش را از بین ببرند، که می‌تواند منجر به ناتوانی در کنترل صدا و ایجاد هیپراکوزیس شود. اگر سیگنال ها فقط به طور موقت مسدود شده و آسیب نبینند، تغییر دارو ممکن است برای معکوس کردن مشکل موثر باشد.

صداهای بلند ناگهانی می تواند علت هایپراکوزیس باشد. مانند آسیب به سر، گوش داخلی آسیب دیده است.

وزوز گوش و هیپراکوزیس

وزوز گوش - اختلالی که باعث زنگ زدن مداوم در گوش می شود - نشان داده شده است که ارتباط قوی با هایپراکوزیس دارد. به احتمال زیاد وزوز گوش علت خود هیپراکوزیس نیست، اما در عوض، علت وزوز گوش احتمالاً باعث حساسیت صوتی شما نیز می شود. از آنجایی که آنها ارتباط نزدیکی با هم دارند، درمان یکی ممکن است به حمایت از دیگری کمک کند. نزدیک به 90 درصد از افراد مبتلا به هایپراکوزیس وزوز گوش دارند و حدود 30 درصد از مبتلایان به وزوز گوش به هایپراکوزیس مبتلا هستند. این دو بسیار نزدیک به هم مرتبط هستند، که بسیاری از کارشناسان را به نظریه‌پردازی مبنی بر مکانیسم فیزیولوژیکی سوق می‌دهدکه منجر به وزوز گوش نیز می شود ممکن است علت هیپراکوزیس غیر قابل توضیح باشد. این خیلی منطقی خواهد بود. وزوز گوش ناشی از فعالیت در مغز است نه خود گوش. اگر هیپراکوزیس غیرقابل توضیح نیز ناشی از فعالیت در مغز باشد، به ما کمک می‌کند تا بفهمیم چرا نمی‌توانیم علت اصلی را مشخص کنیم. هنوز چیزهای زیادی در مورد مغز انسان وجود دارد که ما نمی دانیم. جنبه مثبت این اطلاعات این است که اگر از هیپراکوزیس و وزوز گوش رنج می‌برید، ممکن است با یک درمان برای هر دو تسکین پیدا کنید.

ما نمی توانیم به طور قطع بگوییم که جستجوی درمان برای وزوز گوش به حساسیت شما به صدا کمک می کند، اما این یک احتمال است. بیش فعالی مسیرهای عصبی که گوش شما را به مغز شما متصل می کند ممکن است مشکل باشد. در Regain Hearing، ما درمان بسیار موثری برای وزوز گوش ارائه می دهیم که می تواند به مدیریت این بیش فعالی کمک کند. امروز با تماس با ما در مورد خدمات ما بیشتر بدانید.

آیا هیپراکوزیس دارید؟

بهترین راه برای اینکه بفهمید واقعاً از هیپراکوزیس رنج می برید یا نه این است که از یک متخصص تشخیص دهید. می توانید به پزشک عمومی خود مراجعه کنید، اما از آنجایی که حساسیت شنوایی یک بیماری نادر است، اکثر پزشکان تجربه یا دسترسی محدودی به اطلاعات خواهند داشت. توصیه می کنیم به جای آن به یک متخصص شنوایی مراجعه کنید تا آزمایش شنوایی را انجام دهد. شما می توانید این کار را به صورت خصوصی یا با ارجاع NHS انجام دهید. توجه داشته باشید که زمان ارجاع NHS می تواند تا 18 هفته باشد.

اما چرا تست شنوایی؟ مگه شنوایی سنجی برای کم شنوایی نیست؟

در حالی که هایپراکوزیس اغلب به دلیل کم شنوایی مشخص ایجاد نمی شود، از دست دادن شنوایی ممکن است یکی از عوامل بیماری زمینه ای باشد که باعث هیپراکوزیس شما می شود، که یک تست شنوایی می تواند آن را تشخیص دهد. با این حال، تست‌های شنوایی فقط برای کاهش شنوایی نیستند و می‌توانند برای اندازه‌گیری دامنه شنوایی شما و شناسایی صداهایی که برای شما مشکل ایجاد می‌کنند، استفاده شوند. ما به شما پیشنهاد می کنیم یک تست شنوایی را با یک تیم متخصص رزرو کنید - مانند تمرین در Regain Hearing - و نگرانی های خود را با آنها در میان بگذارید. آنها می توانند مشکل خاص شما را بررسی کنند، اطلاعاتی را ارائه دهند، سابقه شخصی و توانایی شنوایی فعلی شما را تجزیه و تحلیل کنند تا بهترین درمان ممکن برای حساسیت شما به صدا را شناسایی کنند.

آیا می توانید هایپراکوزیس را درمان کنید؟ نحوه درمان شنوایی حساس

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، هایپراکوزیس در واقع نیازی به درمان ندارد. پریشانی و سردرگمی مسئله اصلی بیماران است و دانش کافی است تا به آنها کمک کند تا تغییرات ساده ای را ایجاد کنند تا بر سبک زندگی آنها تأثیر مثبت بگذارد.

اگر به سر و صدایی که ناخوشایند اما قابل تحمل است حساسیت دارید، مهم است که با استفاده از تجهیزات محافظ مانند گوش گیر یا گوش بند از صداها دوری نکنید. اگرچه ممکن است یک گزینه آسان برای درمان به نظر برسد، اما در واقع نتیجه معکوس دارد. اجتناب کامل از صداها در واقع می تواند حساسیت را افزایش دهد. گوش های خود را مانند پوست زیر ناخن های خود در نظر بگیرید. پس از کوتاه کردن ناخن‌ها، پوست زیر آن را در لمس حساس خواهید دید. همین مفهوم را می توان برای گوش ها و حساسیت شنوایی به کار برد. عدم قرار گرفتن در معرض تنها شنوایی حساس را حساس تر می کند.

برای مبتلایان به هایپراکوزیس شدید، درمان اغلب حول محور علت می چرخد. اگر عامل شناخته‌شده‌ای در حساسیت صوتی شما دخیل است ، مانند یک آسیب یا یک وضعیت پزشکی، درمان این عامل اولین راهی است که مراقبان برای کمک به کاهش علائم هیپراکوزیس کمک می‌کنند. اگر هیچ عامل خارجی برای ایجاد حساسیت شنوایی شما شناخته نشده است، صوت درمانی روش اصلی درمان است. این شامل معرفی نویز و افزایش تدریجی نوردهی است. همانند پوست حساس زیر ناخن، ایده این است که بازگرداندن آرام به آرامی حس می تواند حساسیت عمومی را کاهش دهد.

گزینه های دیگر برای درمان شامل دستگاه های شنوایی مانند سمعک برای ایجاد صدای پس زمینه ای است که مغز را منحرف می کند و تمرکز آن بر صداهای بلند را متوقف می کند، و همچنین درمان شناختی رفتاری (CBT) به عنوان نوعی مدیریت و پذیرش علائم.

شنوایی حساس یک وضعیت بسیار منحصر به فرد و ناراحت کننده است، اما شما گزینه هایی برای حمایت دارید. همین امروز با کلینیک تخصصی شنوایی و شنوایی شناسان ما تماس بگیرید . ما می‌توانیم آزمایش‌هایی ترتیب دهیم تا ریشه مشکل شما را شناسایی کنیم و راه‌هایی را بررسی کنیم که به شما در مدیریت هایپراکوزیس کمک می‌کند.

آخرین خبرها

• چگونه انسداد موم گوش را در خانه از بین ببریم
• چرا سمعک من سوت می زند؟ 9 دلیل پشت مشکل
• حذف موم گوش با میکرو ساکشن چیست؟
• سمعک چگونه کار می کند؟

دسته بندی ها

دسته بندی ها دسته را انتخاب کنید همه مقالات محافظ گوش حذف موم گوش بشنو در خانه سمعک از دست دادن شنوایی تست های شنوایی درمان وزوز گوش

آرشیوها

آرشیوها انتخاب ماه آوریل 2023 مارس 2023 فوریه 2023 نوامبر 2022 می 2022 آوریل 2022 مارس 2022 اکتبر 2021 سپتامبر 2021 آگوست 2021 ژوئن 2021 می 2021 آوریل 2021 مارس 2021 فوریه 2021 دسامبر 2020 نوامبر 2020 اکتبر 2020 سپتامبر 2020 آگوست 2020 ژوئن 2020

https://www.regainhearing.co.uk/ears-sensitive-to-noise-hyperacusis/

برخی از افراد در گوش خود زنگ می زند. دیگران ممکن است صدای غرش، وزوز، خش خش یا کلیک را در داخل سر خود بشنوند. صداها ممکن است متناوب یا ثابت باشند. آنها ممکن است یک آزار جزئی یا یک حواس پرتی بزرگ باشند. اما اگر شما یکی از تقریباً 10 درصد بزرگسالانی هستید که نوعی وزوز گوش را تجربه می کنند ، ممکن است کمکی باشد.

وزوز گوش چیست؟

وزوز گوش به معنای درک صدا در گوش انسان در غیاب هیچ صدای خارجی است. می توان آن را در یک یا هر دو گوش و یا در سر درک کرد.

وزوز گوش را می توان به روش های مختلفی توصیف کرد. بیماران گزارش می دهند که صداهایی مانند زنگ بلند، وزوز، خش خش، زمزمه، سوت، تیک تیک، غرش، کلیک، جیرجیرک، آهنگ ها، آهنگ ها، صدای وزوز یا صدای باد یا امواج را می شنوند.

انجمن وزوز گوش آمریکا تخمین می زند که بیش از 50 میلیون آمریکایی وزوز گوش را تا حدودی تجربه کرده اند. از این تعداد، حدود 12 میلیون نفر به اندازه کافی وزوز گوش شدید دارند که به دنبال مراقبت های پزشکی هستند. و حدود دو میلیون بیمار به قدری ناتوان هستند که زندگی روزمره آنها تحت تأثیر قرار می گیرد.

علل وزوز گوش

سارا مووری، متخصص گوش و حلق و بینی UH می گوید که علت فیزیولوژیکی دقیق وزوز گوش ناشناخته است . او می‌گوید: «منابع متعددی برای تحریک یا بدتر کردن وزوز گوش شناخته شده‌اند، مانند:

کم شنوایی ناشی از سر و صدا - این شایع ترین علت وزوز گوش است. یک رویداد شدید یا قرار گرفتن در معرض طولانی مدت سر و صدا مانند کار در کارخانه یا ساختمان، می تواند به شنوایی آسیب برساند. با قرار گرفتن در معرض صدای بلند، سلول های مویی در گوش داخلی آسیب دیده یا از بین می روند. پس از آسیب، این سلول های مو را نمی توان تجدید یا جایگزین کرد. تا 90 درصد از تمام بیماران وزوز گوش دارای سطحی از کاهش شنوایی هستند.

تجمع موم – هر کس مقدار متفاوتی جرم گوش تولید می کند. هنگامی که مقدار قابل توجهی جرم گوش در کانال گوش ایجاد می شود، شنوایی می تواند به خطر بیفتد و وزوز گوش ممکن است بلندتر به نظر برسد. جرم گوش را نباید با پنبه پاک کرد. شما باید با پزشک یا پزشک گوش و حلق و بینی خود صحبت کنید.

برخی داروها - برخی داروها برای گوش سمی هستند و می توانند به عنوان یک عارضه جانبی وزوز گوش ایجاد کنند. اثرات به دوز دارو بستگی دارد و می تواند موقت یا دائمی باشد.

عفونت گوش یا سینوس - بسیاری از افراد، از جمله کودکان، وزوز گوش را همراه با عفونت گوش یا سینوسی تجربه می کنند. این به طور کلی کاهش می یابد و به تدریج پس از بهبود عفونت از بین می رود.

انحراف فک – انحراف فک گیجگاهی فکی یا TMJ می تواند باعث وزوز گوش شود.

بیماری قلبی عروقی - حدود 3 درصد از بیماران مبتلا به وزوز گوش، اغلب در زمان ضربان قلب خود، وزوز ضربان دار را تجربه می کنند. این می تواند نشان دهنده وجود یک وضعیت عروقی باشد که در آن جریان خون از طریق سیاهرگ ها و شریان ها مختل می شود - مانند سوفل قلبی، فشار خون بالا یا سخت شدن شریان ها.

انواع خاصی از تومورها - به ندرت، یک فرد یک تومور خوش خیم و با رشد کند روی اعصاب شنوایی، دهلیزی یا صورت خود دارد. این تومورها می توانند باعث وزوز گوش، ناشنوایی، فلج صورت و از دست دادن تعادل شوند.

ضربه به سر و گردن - آسیب فیزیکی به سر و گردن می تواند باعث وزوز گوش شود.

برخی از اختلالات - کم کاری یا پرکاری تیروئید، بیماری لایم، فیبرومیالژیا و سندرم خروجی قفسه سینه می توانند وزوز گوش را به عنوان یک علامت داشته باشند.

اگر فکر می کنید وزوز گوش دارید چه باید کرد؟

اگر فکر می کنید وزوز گوش دارید، اولین قدمی که باید بردارید این است که جزئیات مربوط به علائم خود را یادداشت کنید. آیا داروی جدیدی را شروع کردید یا درست قبل از شروع آن آسیب دیدید یا در معرض صدای زیاد قرار گرفتید؟ آیا وزوز گوش در یک یا هر دو گوش است؟ آیا نوسان دارد یا ثابت است؟ آیا کم شنوایی دارید؟

در مرحله بعد، به پزشک خود مراجعه کنید یا با یک متخصص گوش و حلق و بینی (متخصص گوش، حلق و بینی) قرار ملاقات بگذارید. همچنین شنوایی خود را توسط شنوایی شناس بررسی کنید.

زندگی با وزوز گوش

اکثر افرادی که برای وزوز گوش خود به دنبال کمک پزشکی هستند، متوجه می شوند که هیچ مشکل پزشکی جدی باعث بیماری آنها نمی شود. این دانش به تنهایی اغلب کافی است تا به برخی اجازه دهد تا با صداهایی که می شنوند سازگار شوند.

دکتر مووری می‌گوید: «سایر افراد وزوز گوش را به‌عنوان مخرب و استرس‌زا تجربه می‌کنند و به کمک نیاز دارند تا یاد بگیرند چگونه با صداها کنار بیایند. او این نکات را برای مقابله با وزوز گوش دارد:

از سکوت بپرهیزید - وزوز گوش زمانی که شما در سکوت کامل هستید می تواند بلندتر به نظر برسد. گوش دادن به موسیقی آرام بخش یا صداهای طبیعت می تواند حالت آرامش بخشی را ایجاد کند. سایر پیشنهادات صدای آرام بخش آکواریوم، رطوبت گیر یا پنکه برقی است.

تقویت - اگر کم شنوایی و وزوز گوش دارید، یک سمعک به شما کمک می کند صداهای محیطی را بشنوید که می تواند تمرکز را از وزوز دور کند.

Maskers - این وسیله ای است که شبیه سمعک است و صدای "شس" برای پوشاندن وزوز گوش تولید می کند. دکتر مووری می‌گوید: «این‌ها به مغز شما کمک می‌کنند تا صدای فانتوم را سرکوب کند تا کمتر آزاردهنده باشد.

بازآموزی درمانی – می توانید سعی کنید مغز خود را دوباره آموزش دهید تا صداهای وزوز گوش را نادیده بگیرد. این درمان می تواند بیش از یک سال طول بکشد.

رفتار درمانی شناختی – این به شما کمک می کند تا افکار و رفتارهای ناسازگار را شناسایی کرده و تغییر دهید تا به آرامش برسید.

بیوفیدبک – این درمان مدیریت استرس و نحوه کنترل فشار خون، ضربان قلب و دمای پوست را آموزش می دهد.

دارودرمانی – برخی از داروها برای استفاده در تسکین وزوز گوش بررسی شده اند. با این حال، داروها در درجه اول برای کمک به اضطراب، افسردگی و مشکلات خواب که می تواند با وزوز گوش همراه باشد استفاده می شود. درمان این مشکلات می تواند به طور غیر مستقیم کمک کند.

لینک های مربوطه

تیم ملی شناخته شده ما متشکل از کارشناسان شنوایی و تعادل در بیمارستان های دانشگاهی، که بسیاری از آنها دوره های فلوشیپ پیشرفته در زیر تخصص های گوش، حلق و بینی گوش و حلق و بینی و نوروتولوژی دارند، مراقبت های تخصصی برای اختلالات گوش، شنوایی و تعادل ارائه می دهند. درباره مرکز گوش، شنوایی و تعادل در بیمارستان های دانشگاهی بیشتر بدانید .

منبع

https://www.uhhospitals.org/blog/articles/2021/03/tinnitus-one-possible-reason-your-ears-wont-stop-ringing

سلامتی

تلاشی برای توضیح غوغایی در سر او

نوشته جویس کوهن6 اکتبر 2016

تجدید چاپ می کند

اروس درویشی برای STAT

اسحتی سال‌ها پیش، اما گرین‌وود، وکیل نیویورکی با ضربان نبض یک طرف سرش از خواب بیدار شد. اینترنت به او گفت که وزوز گوش دارد که اغلب به آن زنگ زدن در گوش می گویند. دکترش هم همینطور.

او می دانست که این درست نیست. وقتی او به "صداهای وزوز گوش" آنلاین گوش می داد، او را به یاد کتری سوت زدن یا ترمز جیغ می انداختند. در مقابل، صدایی که روزهای او را فرا می‌گرفت، صدایی ریتمیک کم صدا بود که با ضربان قلب او هماهنگ می‌شد.

چند ماه طول کشید، اما گرین‌وود بالاخره دکتری را پیدا کرد که متوجه شد چه می‌شنود و تشخیص داد که او به بیماری عروقی مبتلا است. "هوش" او، در اصطلاح پزشکی، یک "بروت" بود - صدای جریان خون آشفته از طریق رگ باریک در مغز او.

گرین‌وود متوجه شد که نمی‌تواند تنها باشد: به بسیاری از بیمارانی که صدای هول را می‌شنیدند، بدون شک گفته شده بود که وزوز گوش دارند - که هیچ درمان پزشکی برای آن وجود ندارد. این یک مشکل است زیرا فرسودگی را می توان درمان کرد - و گاهی اوقات نیاز به رسیدگی سریع دارد. صدای نبض می تواند وضعیتی را نشان دهد که می تواند منجر به تشنج، سکته مغزی یا مرگ شود.

بنابراین گرین‌وود وارد یک جنگ صلیبی شد تا جهان را با هووش بیدار کند.

تبلیغات

او وب سایتی به نام whooshers.com با پیوندهایی به تحقیقات پزشکی و نکاتی برای کمک به پزشکان برای درک علائم راه اندازی کرد. در تلاش برای افزایش آگاهی در میان عموم، او ۲۵ دلار «Do You Whoosh؟» را می فروشد. تی شرت هایی با علامت سوال به شکل گوش. برخی از بیماران این تی شرت را به پزشکان خود داده اند.

موارد مرتبط: زمانی که حتی صداهای ملایم مانند چاقو به پرده گوش احساس می شود

گرین‌وود، که یک گروه پشتیبانی فیس‌بوک را نیز اداره می‌کند ، بیماران را تشویق می‌کند تا داستان‌های خود را از طریق رسانه‌های اجتماعی در «چهارشنبه‌های بزرگ» به اشتراک بگذارند. و او صداهای ضبط شده افراد را منتشر می کند که گاهی اوقات به اندازه کافی بلند است که با گوشی هوشمند ضبط می شود. آنها محبوب ترین بخش سایت هستند.

در قلب فعالیت‌های او: تلاش برای دریافت وزوز گوش (نام رایج «وزوز ضربانی») به عنوان یک علامت جدا از وزوز در سیستم کدگذاری پزشکی شناخته می‌شود. این اغلب از یک بیماری عروقی خبر می دهد، نه یک مشکل شنوایی مانند وزوز گوش. این صدا زنگ زدن نیست، بلكه تپیدن، تپش یا تپش است كه گاهی اوقات حتی بال زدن پرنده توصیف می شود.

گرین وود گفت: «وزوز ضربان دار وزوز گوش نیست. "این که این دو نام مشترک دارند، مضحک است."

در طی چهار سال، او بیش از 2500 امضا در یک طومار آنلاین جمع آوری کرد تا کدهای پزشکی خود را به دست بیاورد - و سرانجام این اتفاق افتاد. در آخرین به روز رسانی کدها، که در 1 اکتبر اعمال شد، وزوز ضربان دار نام خاص خود را دارد.

گرین وود گفت: "آگاهی کلید است." وقتی برای اولین بار صدای او را زد، او گفت: «حتی نمی‌دانستم اسمی دارد.» "من متوجه استیصال مردم هستم."

یک وضعیت نادر

وزوز ضربان دار بسیار کمتر از وزوز گوش معمولی است که حدود 20 درصد از بزرگسالان در ایالات متحده به آن مبتلا هستند. اطلاعات اندک است، اما یک مطالعه کوچک نشان داد که 4 درصد از بیمارانی که وزوز گوش را گزارش کرده‌اند، در واقع وزوز گوش ضربان دار داشتند.

پزشکان اغلب این علامت را نادیده می گیرند. هنگامی که بیماران متوجه صدایی در گوش می شوند، معمولا ابتدا با یک متخصص گوش و حلق و بینی یا گوش و حلق و بینی مشورت می کنند. به طور معمول، و به اشتباه، به آنها گفته می شود که هیچ کاری از نظر پزشکی قابل انجام نیست. این برای وزوز گوش صادق است. اما نه برای وزوز ضربان دار.

گرین‌وود گفت: «اگر این بیماران از پزشکانی که چیزی در مورد تمایز نمی‌دانند توصیه می‌کنند، کمک مورد نیاز خود را دریافت نخواهند کرد.

گرین‌وود، 41 ساله، از همکاران خود می‌خواهد که تصویربرداری تشخیصی مناسب - اغلب از جمله MRI - را دریافت کنند و فیلم‌ها را برای پزشکانی که ممکن است کمک کنند، پخش کنند. بسیاری از موارد، اغلب با یک روش مبتنی بر کاتتر و گاهی اوقات با جراحی قابل رفع هستند.

(با این حال، مهم است که قبل از انجام MRI مطمئن شوید که وزوز گوش ضربان دار دارید، زیرا اسکن پر سر و صدا می تواند برای بیماران مبتلا به وزوز گوش معمولی به طور خطرناکی بلند باشد.)

مطالب مرتبط: میسوفونیا: هنگامی که کرچ کردن، جویدن، یا بو کشیدن باعث خشم شدید می شود

تشخیص مناسب همچنین به اهداف بیمه کمک می کند. Sue Bowman، مدیر ارشد سیاست کدگذاری و انطباق در انجمن مدیریت اطلاعات سلامت آمریکا ، گفت: «اگر کدهای مبهم یا قدیمی دارید، برای پرداخت کنندگان دشوار است که بفهمند برای چه چیزی پول می پردازند . "این می تواند منجر به درخواست اطلاعات بیشتر یا رد بازپرداخت شود."

دکتر ماکسیم شاپیرو، متخصص رادیولوژی عصبی مداخله ای در مرکز پزشکی Langone دانشگاه نیویورک، که بیماران مبتلا به ناهنجاری های عروقی را درمان می کند، گفت: تلاش های گرین وود "واقعاً بر نحوه مشاهده وزوز ضربان دار تأثیر گذاشته است."

شاپیرو گفت: «بیماران اغلب در حال آموزش پزشکان هستند و این یک آموزش مشروع است. وزوز ضربان دار معمولاً به خودی خود یک نگرانی برای گوش نیست. گوش همان کاری را انجام می دهد که قرار است گوش انجام دهد، یعنی گرفتن صدا.

دپارتمان او اکنون میزبان جلسات اطلاعاتی منظم در مورد هوس کردن است.

جنگ صلیبی ادامه دارد

گاهی اوقات صدای ووش را می توان با گوشی پزشکی که روی جمجمه قرار می گیرد شنید. شاپیرو گفت که راه دیگری برای شناسایی آن این است که از بیماران بخواهیم در حالی که نبض آنها را می گیرد، روی ضربان کرشندویی که می شنوند ضربه بزنند. ضربان ضربان دار همیشه با ضربان قلب هماهنگ است. هنگامی که بیماران ورزش می کنند، ضربان قلب آنها تندتر می شود. به همین ترتیب سرعت فریاد آنها نیز خواهد بود.

حتی اگر بیماری زمینه ای تهدید کننده زندگی نباشد، می تواند به شدت آزاردهنده باشد. شاپیرو می‌گوید: «اگر عملی را صرفاً بر اساس تسکین صدا انجام دهم، به بیمار می‌گویم که درمان صدایی که آنقدر آزاردهنده است که کیفیت زندگی را خراب می‌کند، بسیار مشروع است.

گرین وود تصمیم گرفت که هیچ روشی برای رسیدگی به هوس او نداشته باشد. گفت وضعیت خودش قابل تحمل است.

اما او هنوز جنگ صلیبی خود را تمام نکرده است.

او خیلی دوست دارد که این بیماری را تغییر نام دهد، بنابراین اصطلاح "وزوز" به هیچ وجه شامل نمی شود.

چهار کد جدید - برای وزوز ضربان دار گوش راست، گوش چپ، هر دو گوش و گوش نامشخص - در زیر "بیماری های گوش و فرآیند ماستوئید" طبقه بندی می شوند. از آنجا که ضربان می‌تواند شرایط بسیار زیادی را نشان دهد، گرین‌وود ترجیح می‌دهد آنها را در دسته‌بندی «در جای دیگری طبقه‌بندی نشده» ببیند.

او گفت: "این کلمه "گوش" فقط من را آزار می دهد.

منبع

https://www.statnews.com/2016/10/06/whoosh-tinnitus-hearing/

• 
  پزشک شما معمولاً فقط بر اساس علائم شما وزوز گوش را تشخیص می دهد. اما به منظور درمان علائم شما، پزشک شما همچنین سعی خواهد کرد تشخیص دهد که آیا وزوز شما ناشی از بیماری زمینه‌ای دیگری است یا خیر. گاهی اوقات نمی توان علتی را پیدا کرد.

  برای کمک به شناسایی علت وزوز گوش، پزشک احتمالاً از شما در مورد سابقه پزشکی شما می پرسد و گوش، سر و گردن شما را معاینه می کند. آزمایشات رایج عبارتند از:

• معاینه شنوایی (شنوایی شناسی). در طول آزمایش، شما در یک اتاق عایق صدا می‌نشینید و هدفون‌هایی به گوش دارید که صداهای خاصی را به یک گوش منتقل می‌کنند. زمانی را که می‌توانید صدا را بشنوید، مشخص می‌کنید و نتایج شما با نتایجی که برای سن شما طبیعی در نظر گرفته می‌شود، مقایسه می‌شود. این می تواند به رد یا شناسایی علل احتمالی وزوز گوش کمک کند.
• جنبش. ممکن است پزشک از شما بخواهد که چشمان خود را حرکت دهید، فک خود را ببندید یا گردن، بازوها و پاهای خود را حرکت دهید. اگر وزوز گوش شما تغییر کند یا بدتر شود، ممکن است به شناسایی یک اختلال زمینه ای که نیاز به درمان دارد کمک کند.
• تست های تصویربرداری بسته به علت مشکوک وزوز گوش، ممکن است به آزمایش های تصویربرداری مانند سی تی اسکن یا ام آر آی نیاز داشته باشید .
• تست های آزمایشگاهی پزشک ممکن است برای بررسی کم خونی، مشکلات تیروئید، بیماری قلبی یا کمبود ویتامین خون بگیرد.

تبلیغات

وزوز گوش

علائم و علل تشخیص و درمان پزشکان و بخش ها

محصولات و خدمات

کتاب: کلینیک مایو در شنوایی و تعادل

اخبار کلینیک مایو

آیا وزوز گوش شما را بدبخت می کند؟07 آوریل 2023، 01:30 بعد از ظهر CDT دقیقه کلینیک مایو: آیا وزوز گوش باعث این زنگ زدن در گوش شما می شود؟18 ژانویه 2023، 04:29 بعد از ظهر CDT

رویه های مرتبط

سی تی اسکن ام آر آی

پس از تشخیص وزوز گوش، ممکن است لازم باشد به یک پزشک گوش، حلق و بینی (متخصص گوش و حلق و بینی) مراجعه کنید. همچنین ممکن است لازم باشد با یک متخصص شنوایی (شنوایی شناس) کار کنید.

توسط کارکنان کلینیک مایو

درخواست قرار ملاقات بدهید

علائم و عللپزشکان و بخش ها

30 نوامبر 2022

چاپ

اشتراک گذاری در:فیس بوکتوییتر

نمایش مراجع

مربوط

وزوز گوش وزوز گوش و داروهای ضد افسردگی

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک شما احتمالاً تعدادی سؤال از شما می پرسد، از جمله:

چه زمانی شروع به تجربه علائم کردید؟ صدایی که می شنوید چگونه است؟ آیا آن را در یک یا هر دو گوش می شنوید؟ آیا صدایی که می شنوید ممتد بوده یا می آید و می رود؟ صدا چقدر بلند است؟ سروصدا چقدر شما را آزار می دهد؟ به نظر می رسد چه چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟ به نظر می رسد چه چیزی علائم شما را بدتر می کند؟ آیا در معرض صداهای بلند قرار گرفته اید؟ آیا بیماری گوش یا آسیب به سر داشته اید؟

آماده شدن برای قرار ملاقات شما

آماده باشید که به پزشک خود در مورد موارد زیر بگویید:

علائم و نشانه های شما سابقه پزشکی شما، از جمله سایر شرایط سلامتی که دارید، مانند کم شنوایی، فشار خون بالا یا گرفتگی عروق (آترواسکلروز) تمام داروهایی که مصرف می کنید، از جمله داروهای گیاهی

مقابله و حمایت

علاوه بر هر گزینه درمانی ارائه شده توسط پزشک، در اینجا چند پیشنهاد برای کمک به شما برای مقابله با وزوز وجود دارد:

گروه های پشتیبانی به اشتراک گذاشتن تجربه خود با دیگرانی که وزوز گوش دارند ممکن است مفید باشد. گروه های وزوز گوش وجود دارد که حضوری ملاقات می کنند و همچنین انجمن های اینترنتی. برای اطمینان از صحت اطلاعاتی که در گروه به دست می آورید، بهتر است گروهی را انتخاب کنید که توسط پزشک، شنوایی شناس یا سایر متخصصان سلامت واجد شرایط تسهیل می شود. تحصیلات. یادگیری تا آنجا که می توانید در مورد وزوز گوش و راه های کاهش علائم می تواند کمک کننده باشد. و فقط درک بهتر وزوز گوش باعث می شود که برای برخی افراد کمتر آزاردهنده باشد. مدیریت استرس. استرس می تواند وزوز گوش را بدتر کند. مدیریت استرس، چه از طریق آرامش درمانی، بیوفیدبک یا ورزش، ممکن است مقداری تسکین ایجاد کند.

طب جایگزین

شواهد کمی وجود دارد که درمان‌های طب جایگزین برای وزوز گوش مؤثر هستند. با این حال، برخی از درمان های جایگزین که برای وزوز گوش امتحان شده اند عبارتند از:

طب سوزنی جینکو بیلوبا ملاتونین مکمل های روی

داروها

داروها نمی توانند وزوز گوش را درمان کنند، اما در برخی موارد ممکن است به کاهش شدت علائم یا عوارض کمک کنند. برای کمک به تسکین علائم، پزشک ممکن است برای درمان یک بیماری زمینه‌ای یا کمک به درمان اضطراب و افسردگی که اغلب همراه با وزوز گوش است، دارویی تجویز کند.

درمان های بالقوه آینده

محققان در حال بررسی این موضوع هستند که آیا تحریک مغناطیسی یا الکتریکی مغز می تواند به تسکین علائم وزوز گوش کمک کند. به عنوان مثال می توان به تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال (TMS) و تحریک عمقی مغز اشاره کرد.

درخواست قرار ملاقات بدهید

از کلینیک مایو به صندوق ورودی شما

رایگان ثبت‌نام کنید و در مورد پیشرفت‌های تحقیقاتی، نکات بهداشتی و موضوعات بهداشتی فعلی، مانند COVID-19، به‌علاوه تخصص در مدیریت سلامت، به‌روز باشید. برای پیش نمایش ایمیل اینجا را کلیک کنید.

پست الکترونیک

درباره استفاده کلینیک مایو از داده ها بیشتر بیاموزید.

اشتراک در!

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اغلب، وزوز گوش قابل درمان نیست. با این حال، برخی افراد به آن عادت می‌کنند و کمتر از ابتدا متوجه آن می‌شوند. برای بسیاری از افراد، تنظیمات خاص علائم را کمتر آزاردهنده می کند. این نکات ممکن است کمک کند:

از محافظ شنوایی استفاده کنید. با گذشت زمان، قرار گرفتن در معرض صداهای بلند می تواند به اعصاب گوش آسیب برساند و باعث کاهش شنوایی و وزوز گوش شود. برای جلوگیری از بدتر شدن وزوز گوش، اقداماتی را برای محافظت از شنوایی خود انجام دهید. اگر از اره‌های زنجیری استفاده می‌کنید، موسیقی‌دان هستید، در صنعتی کار می‌کنید که از ماشین آلات با صدای بلند استفاده می‌کند یا از سلاح گرم (مخصوصاً تپانچه یا تفنگ ساچمه‌ای) استفاده می‌کنید، همیشه از محافظ شنوایی روی گوش استفاده کنید. صدا را کم کن. گوش دادن به موسیقی با صدای بسیار بالا از طریق هدفون می تواند به کاهش شنوایی و وزوز گوش کمک کند. از نویز سفید استفاده کنید. اگر وزوز گوش به خصوص در محیط های آرام قابل توجه است، سعی کنید از یک دستگاه نویز سفید برای پوشاندن صدای وزوز گوش استفاده کنید. اگر دستگاه نویز سفید ندارید، یک فن، موسیقی ملایم یا استاتیک رادیویی با صدای کم نیز ممکن است کمک کننده باشد. الکل، کافئین و نیکوتین را محدود کنید. این مواد، به ویژه زمانی که بیش از حد استفاده شوند، می توانند بر جریان خون تأثیر بگذارند و به وزوز گوش کمک کنند.

مشاوره

هدف گزینه‌های درمان رفتاری کمک به شما برای زندگی با وزوز گوش است که به شما کمک می‌کند طرز فکر و احساس خود را در مورد علائم خود تغییر دهید. با گذشت زمان، وزوز گوش ممکن است کمتر شما را آزار دهد. گزینه های مشاوره عبارتند از:

درمان بازآموزی وزوز گوش (TRT). TRT یک برنامه فردی است که معمولا توسط شنوایی شناس یا در یک مرکز درمان وزوز گوش اجرا می شود. TRT ترکیبی از پوشش صدا و مشاوره از یک متخصص آموزش دیده است. به طور معمول، در حالی که مشاوره دستورالعملی دریافت می کنید، دستگاهی را در گوش خود می پوشانید که به پوشاندن علائم وزوز گوش کمک می کند. با گذشت زمان، TRT ممکن است به شما کمک کند کمتر متوجه وزوز گوش شوید و کمتر از علائم خود ناراحت شوید. درمان شناختی رفتاری (CBT) یا سایر اشکال مشاوره. یک متخصص یا روانشناس دارای مجوز بهداشت روان می تواند به شما کمک کند تکنیک های مقابله ای را بیاموزید تا علائم وزوز گوش را کمتر آزاردهنده کنید. مشاوره همچنین می تواند به مشکلات دیگری که اغلب با وزوز گوش مرتبط هستند، از جمله اضطراب و افسردگی کمک کند. بسیاری از متخصصان سلامت روان CBT را برای وزوز گوش در جلسات فردی یا گروهی ارائه می دهند و برنامه های CBT نیز به صورت آنلاین در دسترس هستند.

حذف سر و صدا

اغلب اوقات، وزوز گوش قابل درمان نیست. اما درمان هایی وجود دارد که می تواند به کاهش علائم شما کمک کند. پزشک شما ممکن است استفاده از یک دستگاه الکترونیکی را برای سرکوب صدا پیشنهاد کند. دستگاه ها عبارتند از:

ماشین های نویز سفید این دستگاه ها که صدایی شبیه صداهای ساکن یا محیطی مانند ریزش باران یا امواج اقیانوس تولید می کنند، اغلب درمان موثری برای وزوز گوش هستند. ممکن است بخواهید یک دستگاه نویز سفید با بلندگوهای بالشی را امتحان کنید تا به خواب شما کمک کند. پنکه ها، مرطوب کننده ها، رطوبت گیرها و تهویه هوا در اتاق خواب نیز صدای سفید تولید می کنند و ممکن است به کاهش وزوز گوش در شب کمک کنند. دستگاه های پوشش. این دستگاه‌ها که در گوش قرار می‌گیرند و شبیه سمعک‌ها هستند، صدای سفید مداوم و کم‌رنگی تولید می‌کنند که علائم وزوز گوش را سرکوب می‌کند.

رفتار

درمان وزوز گوش به این بستگی دارد که آیا وزوز شما ناشی از یک بیماری زمینه ای است یا خیر. در این صورت، پزشک شما ممکن است بتواند علائم شما را با درمان علت زمینه ای کاهش دهد. مثالها عبارتند از:

حذف جرم گوش. رفع انسداد جرم گوش می تواند علائم وزوز گوش را کاهش دهد. درمان بیماری عروق خونی شرایط زمینه ای عروق خونی ممکن است به دارو، جراحی یا درمان دیگری برای رفع مشکل نیاز داشته باشد. سمعک. اگر وزوز گوش شما ناشی از کم شنوایی ناشی از سر و صدا یا کاهش شنوایی مرتبط با سن است، استفاده از سمعک ممکن است به بهبود علائم شما کمک کند. داروی خود را تغییر دهید اگر دارویی که مصرف می‌کنید به نظر می‌رسد که علت وزوز گوش باشد، ممکن است پزشک قطع یا کاهش دارو یا تغییر به داروی دیگری را توصیه کند.

اطلاعات بیشتر

سی تی اسکن ام آر آی

تمام تلاش خود را بکنید تا برای پزشک خود توضیح دهید که چه نوع صداهای وزوز گوش می شنوید. صداهایی که می شنوید می توانند به پزشک کمک کنند تا علت زمینه ای احتمالی را شناسایی کند.

کلیک کردن. این نوع صدا نشان می دهد که انقباضات عضلانی در داخل و اطراف گوش شما ممکن است علت وزوز گوش شما باشد. نبض، عجله یا زمزمه کردن. این صداها معمولاً از دلایل عروق خونی (عروقی) مانند فشار خون بالا می‌آیند و ممکن است هنگام ورزش یا تغییر وضعیت، مانند زمانی که دراز می‌کشید یا ایستاده‌اید، متوجه آن‌ها شوید. زنگ کم صدا. این نوع صدا ممکن است به انسداد کانال گوش، بیماری منیر یا سفت شدن استخوان های گوش داخلی (اتواسکلروز) اشاره کند. زنگ بلند. این شایع ترین صدای وزوز گوش است. دلایل احتمالی عبارتند از قرار گرفتن در معرض صدای بلند، کاهش شنوایی یا داروها. نوروم آکوستیک می تواند باعث زنگ زدن مداوم و با صدای بلند در یک گوش شود.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tinnitus/diagnosis-treatment/drc-20350162

بررسی اجمالی

وزوز گوش تصویر را بزرگ کنید

وزوز گوش زمانی است که شما صدای زنگ یا صداهای دیگری را در یک یا هر دو گوش خود تجربه می کنید. صدایی که هنگام وزوز گوش می شنوید ناشی از صدای خارجی نیست و افراد دیگر معمولا نمی توانند آن را بشنوند. وزوز گوش یک مشکل رایج است. حدود 15 تا 20 درصد افراد را تحت تاثیر قرار می دهد و به ویژه در افراد مسن شایع است.

وزوز گوش معمولاً به دلیل یک بیماری زمینه ای مانند کاهش شنوایی مرتبط با افزایش سن، آسیب گوش یا مشکل در سیستم گردش خون ایجاد می شود. برای بسیاری از افراد، وزوز گوش با درمان علت زمینه‌ای یا با سایر درمان‌هایی که صدا را کاهش می‌دهند یا پنهان می‌کنند، بهبود می‌یابد و باعث می‌شود وزوز کمتر قابل توجه باشد.

علائم

وزوز گوش اغلب به عنوان زنگ در گوش توصیف می شود، حتی اگر صدای خارجی وجود نداشته باشد. با این حال، وزوز گوش همچنین می تواند انواع دیگری از صداهای فانتوم را در گوش شما ایجاد کند، از جمله:

• وزوز
• غرش
• کلیک کردن
• هیسینگ
• زمزمه کردن

اکثر افرادی که وزوز گوش دارند، وزوز گوش ذهنی دارند، یا وزوز گوش که فقط شما می توانید آن را بشنوید. صداهای وزوز گوش ممکن است از یک غرش کم تا یک جیغ بلند متفاوت باشد و ممکن است آن را در یک یا هر دو گوش بشنوید. در برخی موارد، صدا می تواند آنقدر بلند باشد که در توانایی شما برای تمرکز یا شنیدن صدای خارجی اختلال ایجاد کند. وزوز گوش ممکن است همیشه وجود داشته باشد، یا ممکن است بیاید و برود.

در موارد نادر، وزوز گوش می‌تواند به صورت ضربان ریتمیک یا صدای وزوز، اغلب در زمان ضربان قلب شما رخ دهد. به این حالت وزوز ضربانی می گویند. اگر وزوز ضربان دار دارید، پزشک ممکن است هنگام معاینه (وزوز عینی) صدای وزوز شما را بشنود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

برخی افراد از وزوز گوش خیلی اذیت نمی شوند. برای افراد دیگر، وزوز گوش زندگی روزمره آنها را مختل می کند. اگر وزوز گوش دارید که شما را آزار می دهد، به پزشک خود مراجعه کنید.

در موارد زیر وقت ملاقات با پزشک خود بگیرید:

• شما بعد از یک عفونت دستگاه تنفسی فوقانی مانند سرماخوردگی دچار وزوز می شوید و وزوز گوش شما در عرض یک هفته بهبود نمی یابد.

در صورت زیر در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید:

• شما دچار کم شنوایی یا سرگیجه همراه با وزوز گوش هستید.
• شما در نتیجه وزوز گوش خود دچار اضطراب یا افسردگی می شوید.

293

• جو بایدن

• 

  کوین مک کارتی

جوی گاریسون، ایالات متحده امروز

دوشنبه، 15 مه 2023، ساعت 11:45 بعد از ظهر به وقت GMT + 3:30· 4 دقیقه مطالعه

در این مقاله:

• 

  جو بایدن

  چهل و ششمین و رئیس جمهور فعلی ایالات متحده

• 

  کوین مک کارتی

  سیاستمدار آمریکایی، پنجاه و پنجمین رئیس مجلس نمایندگان ایالات متحده

واشنگتن – رئیس جمهور جو بایدن درها را برای الزامات کاری سخت گیرانه تر برای کمک های فدرال از جمله کوپن های غذایی برای جلب حمایت جمهوری خواهان در کنگره برای افزایش سقف بدهی باز می گذارد ، در حالی که رئیس جمهور و کوین مک کارتی، رئیس مجلس نمایندگان، روز سه شنبه در کاخ سفید آماده می شوند.

بایدن که یکشنبه در دلاور با خبرنگاران صحبت می کرد ، هنگامی که از وی پرسیده شد که آیا او پذیرای پیشنهادات سقف بدهی جمهوری خواهان برای شرایط سخت تر کار است یا خیر، به عنوان یک سناتور به برنامه های کمکی سخت گیرانه رای داد که اکنون در قانون وجود دارد.

بایدن با رد تغییرات در برنامه مراقبت های بهداشتی برای آمریکایی های کم درآمد گفت: «برای Medicaid، داستان متفاوت است. "و بنابراین من منتظرم تا بشنوم پیشنهاد دقیق آنها چیست."

بایدن خوشبین است، در حالی که مک کارتی می گوید که طرفین "دور از هم" باقی می مانند

• نشست روز سه‌شنبه - که شامل چاک شومر، رهبر اکثریت سنا، میچ مک‌کانل، رهبر اقلیت سنا و حکیم جفریس، رهبر دموکرات‌های مجلس نمایندگان نیز می‌شود، پس از نشست هفته گذشته کاخ سفید انجام می‌شود که نتوانست پیشرفتی ایجاد کند.

• نشست دوم ابتدا برای روز جمعه تعیین شده بود، اما به دلیل ادامه مذاکرات کارکنان کاخ سفید و رهبران کنگره به تعویق افتاد.

• بایدن روز یکشنبه گفت: «هرگز خوب نیست که یک مذاکره را در میانه مذاکره توصیف کنیم. من همچنان خوش بین هستم زیرا یک خوش بین مادرزادی هستم. اما من واقعاً فکر می کنم که تمایل آنها و ما برای رسیدن به توافق وجود دارد و فکر می کنم بتوانیم این کار را انجام دهیم."

• مک کارتی روز دوشنبه بسیار کمتر خوشبین به نظر می رسید و به خبرنگاران گفت: "من هنوز فکر می کنم که ما از هم دور هستیم." وی افزود که کاخ سفید "در مورد چیز جدی صحبت نمی کند" و "به نظر می رسد که آنها می خواهند بیش از یک معامله نکول کنند." او گفت که باید تا آخر این هفته توافقی منعقد شود تا قبل از پایان ماه چیزی تصویب شود.

• جانت یلن، وزیر خزانه داری، روز دوشنبه در نامه ای به برآورد خود مبنی بر اینکه ایالات متحده در مسیر تمام شدن پول خود تا اول ژوئن است، پایبند مانده است.

https://news.yahoo.com/biden-open-tougher-requirements-food-201533176.html

جانت یلن، وزیر خزانه داری ایالات متحده در طی یک کنفرانس مطبوعاتی، در نشست G7 وزرای دارایی و روسای بانک مرکزی، در توکی مسه در نیگاتا، ژاپن، پنجشنبه، 11 مه 2023. (AP Photo/ Shuji Kajiyama، Pool) (ASSOCIATED PRESS ) )

9.3 هزار

جف استاین، (ج) 2023، واشنگتن پست

یکشنبه، 14 مه 2023، ساعت 4:38 بعد از ظهر به وقت گرینویچ + 3:30· 9 دقیقه خواندن

کارگران فدرال مرخص شدند. چک های تامین اجتماعی برای سالمندان معلق افزایش نرخ وام مسکن یک سیستم مالی جهانی به لرزه درآمد.

رهبران کنگره و کاخ سفید در حال تلاش برای دستیابی به توافقی برای برداشتن سقف بدهی فدرال هستند، در حالی که تنها چند هفته قبل از آن، وزارت خزانه داری ممکن است دیگر نتواند از نکول بی سابقه ایالات متحده جلوگیری کند. اگر آنها شکست بخورند و دولت نتواند به تعهدات پرداخت خود عمل کند، اقتصاددانان و کارشناسان مالی هرج و مرج را پیش بینی می کنند.

برای مهم ترین و جالب ترین داستان های واشنگتن پست در خبرنامه The Post Most مشترک شوید.

مارک زندی، اقتصاددان ارشد مودیز گفت: «این یک ترکیب کشنده خواهد بود. شما می توانید ببینید که چگونه این چیز واقعاً می تواند متاستاز دهد و کل سیستم مالی را از بین ببرد که در نهایت اقتصاد را از بین می برد.

جانت ال. یلن، وزیر خزانه داری گفته است که اگر دولت نتواند بیشتر وام بگیرد، آژانس ممکن است فقط تا اول ژوئن بتواند فعالیت های خود را قبل از تمام شدن پول خود ادامه دهد. این ضرب الاجل خاص - معروف به "تاریخ X" - به درآمد و هزینه های مالیاتی بستگی دارد که می تواند از هفته به هفته به شدت نوسان کند.

پیش‌بینی اینکه چه اتفاقی می‌افتد نیز سخت است.

اثرات آبشاری نکول احتمالاً ترکیب خواهد شد - توقف در پرداخت‌های فدرال به اقتصاد آسیب می‌زند، که به بازار سهام آسیب می‌رساند، که به نوبه خود به اقتصاد آسیب بیشتری می‌زند و غیره. محاسبه تعاملات بین ارزش‌های در حال سقوط، افزایش نرخ‌های بهره و سیستم مالی جهانی بی‌ثبات دشوار است. برخی برآوردها حاکی از آن است که بیش از 8 میلیون شغل ممکن است از بین برود. بر اساس برخی پیش بینی ها، نرخ وام مسکن ممکن است بیش از 20 درصد افزایش یابد و اقتصاد به اندازه رکود بزرگ سال 2008 منقبض شود.

اما چیزی که اقتصاددانان بیش از هر چیز بر آن تاکید می کنند، غیرقابل پیش بینی بودن آن است - به ویژه اگر این نقض هفته ها یا ماه ها طول بکشد. کارشناسان تاکید می‌کنند که اگر قانون‌گذاران فقط چند ساعت یا حتی چند روز از ضرب‌الاجل به دست نیایند، بدترین سناریوها بعید است، اما اگر بن‌بست ادامه یابد، خطرات به‌طور چشمگیری افزایش می‌یابد.

https://news.yahoo.com/7-doomsday-scenarios-u-crashes-130816570.html

آخرین اخبار اوکراین: آمریکا آماده تحریم پهپادهای ایرانی به روسیه است

8

• 

  امانوئل مکرون

• 

  ینس استولتنبرگ

• 

  ریشی سوناک

اخبار بلومبرگ

سه شنبه، 16 مه 2023، ساعت 2:06 بامداد به وقت گرینویچ + 3:30· 5 دقیقه مطالعه

در این مقاله:

• 

  امانوئل مکرون

  رئیس جمهور فرانسه از سال 2017

• 

  ینس استولتنبرگ

  سی و چهارمین نخست وزیر نروژ و متعاقبا سیزدهمین دبیر کل ناتو

• 

  ریشی سوناک

  نخست وزیر بریتانیا

(بلومبرگ) - کاخ سفید روز دوشنبه اعلام کرد که ایالات متحده تحریم های جدیدی را علیه کسانی که در انتقال هواپیماهای بدون سرنشین از ایران به روسیه که در جنگ مسکو علیه اوکراین استفاده می شوند، اعمال خواهد کرد.

بیشترین خوانده شده از بلومبرگ

• ترکیه آخرین: اردوغان می گوید مشخص نیست که آیا رای به دور دوم می رود یا خیر

• ترکیه برای دور دوم انتخابات آماده می شود، زیرا اردوغان در فاصله کوتاهی از پیروزی قرار می گیرد

• ETF S&P در اطلاعیه آخر روز یلن به سختی تضعیف می کند: بازارها بسته می شوند

• قرارداد 69 میلیارد دلاری اکتیویژن مایکروسافت تاییدیه اتحادیه اروپا را دریافت کرد

• کار از راه دور همراه با مواد مخدر و عادات نوشیدن در طول روز است

جان کربی، سخنگوی شورای امنیت ملی به خبرنگاران گفت، پس از اینکه بسیاری از بیش از 400 هواپیمای بدون خلبانی که قبلاً برای ارتش روسیه ارسال شده بود، برای هدف قرار دادن زیرساخت ها در اوکراین استفاده شده است، ایالات متحده معتقد است ایران و روسیه در حال آماده کردن قراردادی برای فروش بیشتر پهپاد هستند.

ریشی سوناک، نخست‌وزیر بریتانیا به ولودیمیر زلنسکی، رئیس‌جمهور اوکراین گفت که از ایده ائتلافی برای ارائه هواپیماهای جنگنده ساخت غرب به اوکراین حمایت می‌کند، اما به هیچ هواپیمای بریتانیایی قول نداده است. امانوئل مکرون، رئیس‌جمهور فرانسه گفت که در را برای آموزش خلبانان جنگنده اوکراینی در فرانسه از هم‌اکنون باز کرده است.

تحولات کلیدی

• دادگاه عالی اوکراین در تحقیقات ضد فساد تحت نظارت است

• حمایت سوناک بریتانیا از ائتلاف برای ارسال هواپیماهای جنگنده به اوکراین

• روسیه میزبان مقام رسمی بلاروس در حالی که لوکاشنکو در معرض دید عموم نیست

• اوکراین می‌گوید سرمایه‌دار سرمایه‌دار فیرتاش مظنون به اختلاس است

• آفریقای جنوبی می گوید اختلاف با ایالات متحده پس از هشدار سرمایه گذار حل شده است

• جریان دریایی نفت خام روسیه به اوج جدیدی رسید

• جنگ پوتین سنت تاریک اطلاعات روسیه را احیا می کند

(تمام زمان CET)

دادگاه عالی اوکراین کانون تحقیقات مربوط به پیوند است (12:40 صبح)

بازرسان اوکراینی در بحبوحه فشار بر دولت زلنسکی برای ریشه کن کردن اختلاس به عنوان شرط پیوستن به اتحادیه اروپا، «فساد در مقیاس بزرگ» را در دادگاه عالی کشف کردند.

دفتر ملی مبارزه با فساد یا NABU و دادستان‌های مبارزه با فساد بدون ارائه جزئیات بیشتر، گفتند که برخی از قضات دادگاه "موفقیت‌های غیرقانونی" دریافت کردند.

منبع

https://news.yahoo.com/ukraine-latest-uk-pledge-more-085013232.html

کاخ سفید می گوید روسیه قصد دارد پس از اتمام ذخایر، پهپادهای تهاجمی بیشتری از ایران به دست آورد

1/2 _

روسیه جنگ اوکراین با ایران

بایگانی - در این عکس فایل 11 فوریه 2016، پهپاد ایرانی شاهد-129 در تجمعی در تهران، ایران به نمایش گذاشته شده است. کاخ سفید روز دوشنبه، 15 می 2023، اعلام کرد که روسیه پس از استفاده از اکثر 400 پهپادی که قبلا از تهران خریداری کرده بود، به دنبال خرید پهپادهای تهاجمی پیشرفته بیشتری از ایران برای استفاده در جنگ کرملین در اوکراین است. ایران همچنین به ارائه پهپادهای تهاجمی یک طرفه (هواپیماهای بدون سرنشین) به روسیه ادامه می دهد. جان کربی، سخنگوی شورای امنیت ملی کاخ سفید گفت: از اوت، ایران بیش از 400 پهپاد از نوع شاهد را به روسیه ارائه کرده است. (آپ عکس/ابراهیم نوروزی، فایل)

ASSOCIATED PRESS

بیشتر1

• 

  جو بایدن

عامر مدهانی

سه شنبه، 16 مه 2023، ساعت 12:43 بامداد به وقت GMT + 3:30· 4 دقیقه مطالعه

در این مقاله:

• 

  جو بایدن

  چهل و ششمین و رئیس جمهور فعلی ایالات متحده

واشنگتن (AP) - کاخ سفید روز دوشنبه اعلام کرد روسیه پس از استفاده از اکثر 400 هواپیمای بدون سرنشینی که قبلا از تهران خریداری کرده بود، به دنبال خرید پهپادهای پیشرفته تهاجمی از ایران برای استفاده در جنگ خود علیه اوکراین است.

دولت بایدن سال گذشته تصاویر ماهواره‌ای و یافته‌های اطلاعاتی را منتشر کرد که نشان می‌داد ایران صدها پهپاد تهاجمی را به روسیه فروخته است. و برای ماه‌ها، مقامات گفته‌اند که ایالات متحده بر این باور است که ایران در حال بررسی فروش صدها موشک بالستیک به روسیه است، اما واشنگتن شواهدی در مورد توافق نداشت.

ایران همچنین به ارائه پهپادهای تهاجمی یک طرفه (هواپیماهای بدون سرنشین) به روسیه ادامه می دهد. جان کربی، سخنگوی شورای امنیت ملی کاخ سفید گفت: از اوت، ایران بیش از 400 پهپاد از نوع شاهد را به روسیه ارائه کرده است.

روسیه بیشتر این پهپادها را برای هدف قرار دادن زیرساخت های حیاتی اوکراین در داخل اوکراین استفاده کرده است. کربی به خبرنگاران گفت: ایران با ارائه این پهپادها به روسیه مستقیماً جنگ تجاوزکارانه روسیه در اوکراین را امکان پذیر کرده است.

پهپادهای شاهدی که روسیه قبلاً خریداری کرده است مملو از مواد منفجره هستند و برنامه ریزی شده اند تا از بالای سرشان پرسه بزنند تا زمانی که به سمت هدف فرو روند - نسخه های بدون سرنشین خلبانان کامیکازه جنگ جهانی دوم که هواپیماهای مملو از مواد منفجره خود را به سمت کشتی های جنگی ایالات متحده در اقیانوس آرام پرواز می دهند.

کربی گفت روس‌ها اکنون به دنبال دستیابی به پهپادهای پیشرفته‌تر «با قابلیت کشندگی بیشتر» هستند.

آخرین افشاگری بخشی از چکه‌های مداوم یافته‌های اطلاعاتی از سوی دولت برای تشریح جزئیاتی است که مقامات آمریکایی می‌گویند مشارکت دفاعی عمیق‌تر بین روسیه و ایران است. اتهامات ایالات متحده بخشی از یک تلاش گسترده تر برای حذف طبقه بندی و عمومی کردن یافته های اطلاعاتی مربوط به پیگرد قانونی مسکو در مورد جنگ نزدیک به 15 ماهه خود در اوکراین به امید افزایش انزوای جهانی روسیه است.

در همین حال، دفتر نخست وزیر بریتانیا، ریشی سوناک، روز دوشنبه اعلام کرد که صدها موشک دفاع هوایی دیگر و همچنین «پهپادهای تهاجمی دوربرد» با برد بیش از 200 کیلومتر (120 مایل) را به اوکراین ارسال کرده است. این اعلام در حالی منتشر شد که ولودیمیر زلنسکی، رئیس‌جمهور اوکراین از بریتانیا بازدید کرد و در شرایطی که اوکراین برای بازپس‌گیری سرزمین‌هایی که روسیه تصرف کرده است، آماده می‌شود، سوناک را برای ارائه جت‌های جنگنده به اوکراین تحت فشار قرار داد.

منبع

https://news.yahoo.com/news/white-house-russia-looks-purchase-211328116.html

82

ایزابل دبره

پنج‌شنبه، 11 مه 2023، ساعت 8:27 عصر به وقت گرینویچ + 3:30· 6 دقیقه مطالعه

اورشلیم (AP) - این چرخه بسیار آشنا شده است.

طی سه روز، حملات هوایی اسرائیل به غزه دست کم 28 نفر از جمله شبه نظامیان ارشد فلسطینی و همچنین کودکان 4 ساله را به شهادت رساندند. شبه نظامیان فلسطینی در غزه بیش از 600 موشک به سمت اسرائیل شلیک کردند که یک نفر را کشت، آژیرهای هشدار را تا شمال شهر ساحلی تل آویو به صدا درآورد و ده ها هزار اسرائیلی را به پناهگاه های بمب فرستاد.

خشونت‌آمیزترین درگیری در ماه‌های اخیر بین اسرائیل و شبه‌نظامیان فلسطینی در غزه، ارتش اسرائیل را در مقابل جهاد اسلامی، دومین گروه شبه‌نظامی بزرگ غزه پس از حماس قرار داده است.

اما حماس، گروه ستیزه جوی که نوار غزه را اداره می کند، این گروه را کنار گذاشته است. حماس در حالی که تلاش می کند تا درگیری خود با اسرائیل را مهار کند و کیفیت زندگی فلاکت بار 2 میلیون فلسطینی تحت کنترل خود را بهبود بخشد، به گروه کوچکتر جهاد اسلامی اجازه داده است که رهبری را به دست بگیرد، همانطور که در دور مشابهی از جنگ در تابستان گذشته انجام داد .

در اینجا نگاهی به گروهی که در حال تبادل ضربات با اسرائیل بوده است می بینید:

جهاد اسلامی فلسطین چیست؟

مانند حماس بزرگتر و قویتر، جهاد اسلامی فلسطین در دهه 1980 به عنوان یک جنبش اسلامگرای رادیکال برای مقاومت در برابر اشغال غزه توسط اسرائیل تشکیل شد.

اریک اسکار، نویسنده کتاب، گفت که بنیانگذار، فتحی شیکاکی، فلسطینی الهام گرفته از انقلاب اسلامی در ایران، به دنبال جذب ملی گرایان فلسطینی سرخورده از سکولاریسم و ​​اسلام گرایان ناامید از آنچه به عنوان میانه روی توسط جنبش پان عرب اخوان المسلمین می دیدند، بود. کتاب تاریخ این گروه و محقق در دانشگاه اسلو.

پس از اولین قیام فلسطینی ها در اواخر دهه 1980 و اوایل دهه 90، سازمان آزادیبخش فلسطین مذاکرات صلح با اسرائیل را آغاز کرد که منجر به تشکیل تشکیلات خودگردان فلسطینی در بخش هایی از کرانه باختری و غزه شد. هم حماس و هم جهاد اسلامی ایده مذاکرات صلح را رد کردند و در عوض قسم خوردند که اسرائیل را نابود کنند. جهاد اسلامی که در سرکوب وحشیانه اسرائیل در قیام اول به شدت ضعیف شده بود، بعداً در جریان قیام دوم فلسطین در سال‌های 2000-2000، با سازماندهی بمب‌گذاری‌های انتحاری در کلوپ‌های شبانه تل‌آویو و حملات دیگر، دوباره پا گرفت.

جهاد اسلامی به جای شرکت در انتخابات فلسطین یا توجه به رفاه اجتماعی مانند حماس، تمرکز منحصر به فرد خود را بر مبارزه با اسرائیل حفظ کرده است. این گروه همچنین در کرانه باختری اشغالی حضور دارد، جایی که شبه‌نظامیان آن به غیرنظامیان اسرائیلی حمله کرده‌اند و با سربازان جنگیده‌اند، زیرا خشونت در این منطقه به ارتفاعات غیرقابل مشاهده در دو دهه اخیر رسیده است.

چه کسی از جهاد اسلامی حمایت می کند؟

ایران، دشمن اصلی اسرائیل در خاورمیانه، به شدت به جهاد اسلامی کمک مالی می کند. در طول سال ها،ایران موشک فرستاده استآژانس اطلاعاتی شین بت اسرائیل ارزیابی می کند که سلاح های ضد تانک و گلوله های خمپاره به جهاد اسلامی و حماس ارسال شده است. برخی از قطعات از طریق تونل در امتداد مرز جنوبی غزه قاچاق شده و سایر تسلیحات در داخل تولید می شود.

حماس روابط خود را با ایران به دلیل حمایت از بشار اسد در جنگ داخلی ویرانگر سوریه قطع کرد. اگرچه این کشور ترمیم این روابط را آغاز کرده است، اما برای بهبود روابط با مصر، عربستان سعودی و سایر کشورهای عربی نیز تلاش کرده است. در همین حال، جهاد اسلامی روابط نزدیکتری با ایران ایجاد کرده است.

فرق بین حماس و جهاد اسلامی چیست؟

اگرچه حماس و جهاد اسلامی هدف مشترک مبارزه با اسرائیل را دارند، اما اختلافات کلیدی باعث ایجاد تنش شده است. جهاد اسلامی - که صرفاً بر رویارویی‌های نظامی متمرکز است - بیشترین سود را از خشونت با اسرائیل دارد، در حالی که حماس، به عنوان دولت غیرنظامی واقعی، به طور فزاینده‌ای بیشترین ضرر را دارد. در گذشته، تشدید تنش‌ها بین اسرائیل و جهاد اسلامی باعث کشیده شدن حماس شده و جریان نقدینگی آن از متحد قطر را به خطر می‌اندازد، عرضه به این سرزمین را قطع می‌کند و خدمات عمومی و زیرساخت‌های حیاتی را از بین می‌برد. جنگ 11 روزه بین اسرائیل و حماس در ماه مه 2021 بیش از 260 فلسطینی را کشت و این سرزمین را ویران کرد.

گروه ستیزه جوی حاکم که نسبت به افکار عمومی حساس است، تلاش کرده است تا از درگیری با اسرائیل که می تواند خشم عمومی را برانگیزد، هزینه هزاران غزه مجوز کار در داخل اسرائیل را به همراه داشته باشد، و خستگی مردمی را که قبلاً چهار جنگ خونین را متحمل شده است، عمیق کند. محاصره اسرائیل و مصر پس از آن که حماس کنترل غزه را از دست تشکیلات خودگردان فلسطین در سال 2007 گرفت، اعمال شد.

چه نسبتی بین حماس و جهاد اسلامی در این درگیری وجود دارد؟

حماس برای حفظ شهرت خود به عنوان جنبش اصلی مقاومت فلسطین، حمایت خود را از رقیب به شدت مسلح و شورشی خود از طریق یک گروه چتر موسوم به "اتاق عملیات مشترک" اعلام کرده است. اما در پشت صحنه، کارشناسان می گویند حماس پیام بسیار متفاوتی را منتقل می کند.

حماس به طور علنی باید از جهاد اسلامی حمایت کند. اما همچنین به آنها می‌گوید، خطوط قرمزی وجود دارد که نمی‌توانید از آنها عبور کنید، بنابراین ما از تشدید تنش اجتناب می‌کنیم.» (حماس) جهاد اسلامی را به خویشتنداری دعوت می کند.

این بار جهاد اسلامی چیست؟

در یکحمله غافلگیرانه سه شنبههواپیماهای جنگی اسرائیل سه تن از فرماندهان ارشد جهاد اسلامی را به همراه همسران دو تن از آنان و تعدادی از فرزندانشان در حالی که در خانه هایشان می خوابیدند، کشتند. ارتش اسرائیل مدعی شد که این فرماندهان هفته گذشته در واکنش به کشته شدن یکی از رهبران برجسته جهاد اسلامی در اعتصاب غذا در زندان اسرائیل در پرتاب موشک علیه اسرائیل دست داشتند. کارشناسان می گویند انتقام این گروه نشان دهنده حساسیت خود آن به افکار عمومی فلسطین است.

رهام عوده، تحلیلگر سیاسی مستقل مستقر در غزه، می گوید: «اگر جهاد اسلامی با پرتاب صدها موشک به سوی اسرائیل پاسخ نمی داد، قدرت و معنای خود را به عنوان یک حزب سیاسی از دست می داد.

اسرائیل به چه چیزی امیدوار است؟

ارتش اسرائیل کشتار هدفمند فرماندهان جهاد اسلامی را در اوایل این هفته به عنوان تلاشی برای از بین بردن یک وحشی خطرناک از قلمرو توصیف کرد. اسرائیل مدعی شد که یکی از آنها در تلاش برای ایجاد یک عملیات تولید موشک در کرانه باختری بوده است. بلافاصله پس از اولین حملات خود، اسرائیل اعلام کرد که ماموریت خود انجام شده است و مراقب بود که به سایت های حماس در منطقه حمله نکند.تبادل آتش متعاقب آن. دخالت حماس به طور قابل توجهی درگیری را تشدید می کند، احتمال تلفات اسرائیل را افزایش می دهد و تعداد کشته های فلسطینی را افزایش می دهد. این می تواند نظارت بین المللی بر ارتش این کشور را تشدید کند - که قبلاً به جنایات جنگی احتمالی در جنگ های قبلی غزه متهم شده بود.

ممکن است ملاحظات سیاسی نیز وجود داشته باشد. نخست وزیر بنیامین نتانیاهو با یکی از این موارد مواجه استشدیدترین بحران ملی در تاریخ اسرائیلدر مورد برنامه های ائتلاف او برای بازنگری در قوه قضاییه. این پیشنهاد باعث اعتراضات گسترده و تشدید تنش با متحدان خارجی شده است. پس از هفته‌ها که به نظر می‌رسید محبوبیت نتانیاهو در حال کاهش است، بمباران غزه کشور را در برابر یک تهدید مشترک متحد کرده و به نظر می‌رسد که رهبر باتجربه را دوباره کنترل می‌کند.

اما حتی اگر این خشونت به اسرائیل مهلت کوتاهی از آشفتگی اجتماعی اش بدهد، پویایی اساسی درگیری اسرائیل و فلسطین را تغییر نخواهد داد. پس از چند هفته یا چند ماه سکوت، احتمالاً چرخه خونی دوباره شروع می شود.

منبع

https://news.yahoo.com/palestinian-islamic-jihad-gaza-militant-165742944.html

بن والاس، وزیر دفاع بریتانیا، سه‌شنبه ۲۵ آوریل ۲۰۲۳، دفتر کابینه در وایت هال لندن را ترک می‌کند. اولیور داودن، معاون نخست‌وزیر، ریاست جلسه کبرا در مورد تخلیه اتباع بریتانیایی از سودان را بر عهده خواهد داشت. (جردن پتیت/ PA از طریق AP) (ASSOCIATED PRESS)

90

آسوشیتدپرس

پنجشنبه، 11 مه 2023، ساعت 3:17 بعد از ظهر به وقت گرینویچ + 3:30· 1 دقیقه مطالعه

لندن (AP) - بن والاس، وزیر دفاع بریتانیا روز پنجشنبه گفت که بریتانیا موشک‌های کروز دوربرد را برای کمک به عقب راندن نیروهای روسیه به اوکراین ارسال می‌کند. این اولین محموله شناخته شده تسلیحاتی است که کیف مدت هاست از متحدانش می خواهد.

والاس به قانونگذاران در مجلس عوام گفت که بریتانیا موشک های طوفان سایه را با برد بیش از 250 کیلومتر (155 مایل) اهدا می کند. او نگفت چند نفر اعزام می شوند.

والاس گفت این موشک‌ها «اکنون وارد کشور می‌شوند یا در داخل کشور هستند».

ریشی سوناک، نخست وزیر، در ماه فوریه متعهد شد که بریتانیا اولین کشوری خواهد بود که به اوکراین تسلیحات دوربرد می دهد.

این موشک ها به اوکراین توانایی حمله به پشت خط مقدم از جمله در کریمه تحت اشغال روسیه را می دهد. رسانه های انگلیس گزارش دادند که اوکراین متعهد شده است که از این موشک ها برای حمله به روسیه استفاده نکند.

والاس گفت از این موشک ها برای عقب راندن نیروهای روسیه در "سرزمین مستقل اوکراین" استفاده می شود. او گفت که حمایت بریتانیا از اوکراین "مسئولانه، مدرج، هماهنگ و چابک" است.

والاس گفت: «تا زمانی که روسیه غیرنظامیان را می کشد، ما به سادگی عقب نخواهیم نشست.

او گفت که مقامات بریتانیا به طور علنی در مورد اینکه آیا انگلیس محدودیتی برای استفاده از موشک ها قائل شده است یا خیر، اظهار نظر نمی کنند.

منبع

https://news.yahoo.com/uk-sending-ukraine-long-range-114735453.html

اسناد فاش می کند رژیم ایران قصد دارد به گروه های مرتبط با تروریسم قدرت و سود بدهد

پیتر ایتکن

پنج‌شنبه، 11 مه 2023، ساعت 1:30 بعد از ظهر GMT + 3:30· 5 دقیقه مطالعه

به گفته یک گروه ضد رژیم، سپاه پاسداران انقلاب اسلامی ایران می‌خواهد با به دست آوردن قدرت کامل بر "شریان‌های اقتصادی" کشور، کنترل اقتصاد ایران را در دست بگیرد.

علیرضا جعفرزاده، معاون دفتر شورای ملی مقاومت ایران (NCRI) در واشنگتن به فاکس نیوز گفت: «اسناد فاش شده توسط مجاهدین خلق به صراحت نشان می‌دهد که علی خامنه‌ای، رهبر رژیم، به سپاه پاسداران انقلاب اسلامی اختیار کامل بر اقتصاد ایران داده است. دیجیتال.

این اقدام بی‌سابقه، سپاه را قادر می‌سازد نه تنها تحریم‌های بین‌المللی را دور بزند، بلکه منابع لازم برای ظلم داخلی، بی‌ثبات کردن منطقه، انجام اقدامات تروریستی، جنگ سایبری و تسریع در پیشبرد برنامه‌های موشکی، پهپادی و تسلیحات هسته‌ای خود را جمع آوری کند. " او اضافه کرد.

گروهی وابسته به سازمان مجاهدین خلق اخیراً به مجموعه ای از داده ها دست یافته و وب سایت وزارت خارجه ایران را مخدوش کرده و اسامی بیش از 11000 کارمند این وزارتخانه، مکاتبات وزارتخانه و اسناد شناسایی را فاش کرده است. مجاهدین خلق و شورای ملی مقاومت همچنین در سال 2002 افشا کردند که ایران در حال توسعه قابلیت های تسلیحات هسته ای است.

مقامات آمریکایی در رویدادی شرکت می کنند که لیست مهمانان آن شامل تروریست شناخته شده مسئول قتل سربازان آمریکایی است

راهپیمایی نیروهای ایرانی در رژه بزرگداشت سالگرد جنگ ایران و عراق.

مجاهدین خلق یا مجاهدین خلق، شاخه ای فعال از شورای ملی مقاومت است که از حمایت قوی شخصیت های برجسته ایالات متحده، از جمله جان بولتون، مشاور سابق امنیت ملی و مایک پنس، معاون رئیس جمهور سابق، برخوردار شده است که هر کدام با این گروه ملاقات کرده و با اعضای آن گفتگو کردند. در پایگاه عملیاتی خود در آلبانی.

در برنامه FOX NEWS بخوانید

مجاهدین خلق اسنادی را که ظاهراً بین مقامات بلندپایه ایرانی، از جمله فرماندهان سپاه پاسداران انقلاب اسلامی ارسال شده، ترجمه کرده است. این اسناد شامل دستورات و تصمیمات مربوط به سیاست اقتصادی است که فرماندهی سپاه در آن گنجانده شده و فرماندهی نظامی برخی از تصمیمات را صادر کرده است.

دولت آمریکا در 15 آوریل 2019 سپاه پاسداران انقلاب اسلامی را به عنوان یک سازمان تروریستی معرفی کرد، نامی که دولت بایدن نشان نداده است که قصد تغییر آن را دارد.

داستان ادامه دارد

منبع

https://news.yahoo.com/irans-regime-plans-power-profits-100013081.html

سناتور آمریکایی تاد یانگ صبح پنجشنبه به خبرنگاران گفت که از دونالد ترامپ رئیس جمهور سابق آمریکا برای نامزدی جمهوری خواهان برای ریاست جمهوری در سال 2024 حمایت نخواهد کرد.

"از کجا شروع کنم؟" سناتور ایالت ایندیانا به خبرنگار سی ان ان، مانو راجو، هنگامی که از او در مورد استدلال او پرسیده شد، گفت.

یانگ در زمان حضور در سنا خود را به عنوان یک کارشناس امور خارجی معرفی کرده است و به نظر می رسد اظهارات ترامپ درباره ولادیمیر پوتین، رئیس جمهور روسیه و حمله به اوکراین، خشم سناتور را برانگیخته است. ترامپ چهارشنبه شب در یکی از شهرهای سی‌ان‌ان سخنرانی کرد ، جایی که رئیس‌جمهور سابق از گفتن اینکه آیا از روسیه یا اوکراین حمایت می‌کند یا نه و از گفتن پوتین جنایتکار جنگی خودداری کرد.

ترامپ در تالار شهر سی‌ان‌ان گفت : «اگر می‌گویید او جنایتکار جنگی است ، معامله برای متوقف کردن این موضوع بسیار سخت‌تر خواهد بود. اگر او جنایتکار جنگی باشد، مردم دست به دامن خواهند شد. او را اعدام کنید، او خیلی سخت تر از جنگیدن تحت شرایط دیگر خواهد جنگید.»

یانگ به خبرنگاران گفت که قضاوت ترامپ نادرست است و پوتین و کشورش در جنایات جنگی شرکت کرده اند. یانگ پوتین را دشمن ایالات متحده خواند.

تاد یانگ، برنده مجلس سنای ایالات متحده، روز سه شنبه، 8 نوامبر 2022، در جریان یک رویداد شب انتخاباتی حزب جمهوری خواه در JW Marriott در ایندیاناپولیس سخنرانی می کند.

یانگ و ترامپ متحد سیاسی نبوده اند. این سناتور زمانی که در کاپیتول هیل در مورد تصمیم خود برای رای دادن به تایید نتایج انتخابات مواجه شد، به منکران انتخابات 2020 معروف بود که "قانون مهم است" .

این سناتور تأییدیه ای از رئیس جمهور سابق برای نامزدی مجدد برای دومین دوره در سال 2022 دریافت نکرد .

یانگ گفت که نمی داند از چه کسی برای این نامزدی حمایت خواهد کرد.

پیشنهادات تالار شهر CNN ترامپ:"شما باید یک پیش فرض انجام دهید" و لحظات بزرگ دیگر

مطالب بیشتر از کنوانسیون:"مرا به کاخ سفید برگردان": امیدهای حزب جمهوری خواه رویداد NRA را به تجمع کمپین 2024 تبدیل کردند.

چندین جمهوری خواه سرشناس نسبت به انتخاب مجدد ترامپ ابراز تردید کرده اند. کریس کریستی، فرماندار سابق نیوجرسی، روز پنجشنبه در واکنش به اظهارات رئیس جمهور سابق در ساختمان شهرداری، ترامپ را «عروسک خیمه شب بازی پوتین» خواند.

تصمیم یانگ در دوران سختی برای ترامپ اتخاذ شد. او اخیراً با چالش‌های حقوقی متعددی روبرو بوده است که اخیراً هیئت منصفه او را پیدا کرده استمسئول سوء استفاده جنسی و افترادر یک دعوی مدنی که توسط E. Jean Carroll ارائه شده است. ترامپ همچنین به اتهامات مربوط به پرداخت های پولی بی سر و صدا متهم شدبه معشوقه سابق استورمی دنیلز.

معاون سابق او، مایک پنس نیز شهادت دادبه یک هیئت منصفه فدرال در حال تحقیقنقش ترامپ در پیامدهای انتخابات 2020.

با کیت شارون، همکار IndyStar Pulliam تماس بگیرید ccharron@indystar.com یا او را در توییتر دنبال کنید @catecharron.

این مقاله در ابتدا در ایندیاناپولیس استار ظاهر شد:"از کجا شروع کنم؟": تاد یانگ پیشنهاد ترامپ برای ریاست جمهوری 2024 را رد کرد

منبع

https://news.yahoo.com/where-begin-us-sen-todd-171539481.html

ایران پس از به دار آویختن دو مرد به جرم توهین به مقدسات، مقام اول شورای حقوق بشر سازمان ملل را کسب کرد

7

آندرس هاگستروم

پنجشنبه، 11 مه 2023، ساعت 22:01 به وقت GMT + 3:30· 2 دقیقه مطالعه

ایران روز پنجشنبه با وجود اعدام دو مرد به اتهام توهین به مقدسات، نقشی بلندپایه در شورای حقوق بشر سازمان ملل متحد بدست آورد.

ایران در سال آینده ریاست مجمع اجتماعی شورای حقوق بشر را بر عهده خواهد داشت که قرار است بر چگونگی استفاده از فناوری برای ارتقای حقوق بشر متمرکز شود. این اعلامیه تنها چند روز پس از آن منتشر شد که ایران دو مرد را به دلیل شرکت در یک گفتمان شبکه های اجتماعی با عنوان «نقد خرافات و دین» اعدام کرد.

یوسف مهراد و صدرالله فاضلی زارع روز دوشنبه پس از دستگیری در اردیبهشت ۱۳۹۹ به جرم توهین به مقدسات در زندان اراک در مرکز ایران اعدام شدند.

ایران در ماه های اخیر در واکنش به امواج ناآرامی که پس از قتل مهسا امینی 22 ساله در سال گذشته تجربه کرده است، اعدام های خود را افزایش داده است. امینی پس از بازداشت به دلیل داشتن حجاب نامناسب در بازداشتگاه پلیس مورد ضرب و شتم قرار گرفت. او چند روز بعد در بیمارستان جان خود را از دست داد.

رژیم ایران در واکنش به اعتراضات به قتل مهسا امینی 22 ساله توسط پلیس در سال گذشته، اعدام ها را تشدید کرده است.

طبق گزارش‌ها، از مارس 2023، مقامات ایرانی اعتراف کرده‌اند که حداقل 22000 نفر در ارتباط با اعتراضات دستگیر شده‌اند، صدها نفر کشته و ده‌ها نفر به اعدام محکوم شده‌اند.

مرگ امینی در سپتامبر موجی از اعتراضات خشونت آمیز و حتی سرکوب خشونت آمیز پلیس را برانگیخت که ماه ها به طول انجامید.

تظاهرکنندگان در ایران در خیابان ها فریاد می زنند.

بر اساس گزارش عفو بین‌الملل، تخمین زده می‌شود که هزاران کودک زیر سن قانونی مورد شکنجه‌های مشابه بزرگ‌سالانی قرار گرفته‌اند که در هماهنگی با تظاهرات دستگیر شده‌اند، و آنها نه تنها شرایط سخت زندگی را در بازداشت خود تحمل کرده‌اند، بلکه «ضرب و شتم، شلاق[ها] را نیز تحمل کرده‌اند. ، شوک الکتریکی، تجاوز جنسی و سایر خشونت های جنسی" علیه کودکان 12 ساله.

محاکمه های ناعادلانه، نقض فاحش حقوق بشر و اعدام های موقت از دسامبر، زمانی که اولین اعدام در ارتباط با اعتراضات حقوق زنان انجام شد، به طور فزاینده ای در ایران رایج شده است.

فاکس نیوز کیتلین مک فال در این گزارش مشارکت داشت.

منبع

https://news.yahoo.com/news/iran-secures-top-spot-un-183115727.html