سایر میوه ها و سبزیجات [ ویرایش ]
این کشف که فلاونوئیدها مسئول برخی از فعل و انفعالات هستند، تأثیر پذیری سایر میوه ها و سبزیجات را قابل قبول می کند. [29]
آب سیب [ ویرایش ]
آب سیب، به ویژه محصولات تجاری تولید شده، با عملکرد OATP ها تداخل دارد . [44] این تداخل می تواند جذب انواع داروهای رایج مورد استفاده، از جمله مسدود کننده های بتا مانند آتنولول ، آنتی بیوتیک هایی مانند سیپروفلوکساسین و آنتی هیستامین هایی مانند مونته لوکاست را کاهش دهد . [44] آب سیب در تداخل با اتوپوزید ، داروی شیمی درمانی، و سیکلوسپورین ، که توسط بیماران پیوندی برای جلوگیری از رد اندام های جدیدشان مصرف می شود، دخیل بوده است . [8] [ نیازمند استناد پزشکی ]
آب انار [ ویرایش ]
آب انار از عملکرد آنزیم های متابولیزه کننده دارو CYP2C9 و CYP3A4 جلوگیری می کند . [45] با این حال، از سال 2014 ، به نظر نمی رسد که ادبیات موجود در حال حاضر تأثیر بالینی مرتبط آب انار را بر داروهایی که توسط CYP2C9 و CYP3A4 متابولیزه می شوند، نشان دهد. [45]
داروهای تحت تأثیر [ ویرایش ]
 | این لیست ناقص است . شما می توانید با اضافه کردن موارد از دست رفته کمک کنید . ( آگوست 2008 ) |
محققان بیش از 85 دارویی را شناسایی کرده اند که گریپ فروت با آنها واکنش نامطلوب دارد. [46] [1] بر اساس بررسی انجام شده توسط انجمن پزشکی کانادا ، [1] تعداد داروهای بالقوه ای که می توانند با آب گریپ فروت تداخل داشته باشند، و تعداد انواع میوه هایی که می توانند با آن داروها تداخل داشته باشند افزایش یافته است. . از سال 2008 تا 2012، تعداد داروهای شناخته شده برای تداخل بالقوه با گریپ فروت، با خطر اثرات مضر یا حتی خطرناک (خونریزی گوارشی، سمیت کلیوی )، از 17 به 43 افزایش یافت .
صفات [ ویرایش ]
تداخل بین مرکبات و دارو بستگی به داروی فردی دارد و نه به کلاس دارو. داروهایی که تداخل دارند معمولاً سه ویژگی مشترک دارند: آنها به صورت خوراکی مصرف می شوند، معمولاً فقط مقدار کمی وارد گردش خون سیستمیک می شود و توسط CYP3A4 متابولیزه می شوند. [1] اثرات روی CYP3A4 در کبد در اصل می تواند باعث تداخل با داروهای غیر خوراکی شود، [ نیازمند منبع ] و اثرات غیر واسطه CYP3A4 نیز وجود دارد. [29]
ایزوفرم های سیتوکروم متاثر از اجزای گریپ فروت شامل CYP3A4 ، CYP1A2 ، CYP2C9 و CYP2D6 است . [21] داروهایی که توسط این آنزیم ها متابولیزه می شوند ممکن است با اجزای گریپ فروت تداخل داشته باشند.
یک راه آسان برای تشخیص اینکه آیا یک دارو ممکن است تحت تأثیر آب گریپ فروت قرار گیرد یا خیر، این است که تحقیق کنید که آیا یک داروی شناخته شده مهارکننده CYP3A4 قبلاً با داروی فعال داروی مورد نظر منع مصرف دارد یا خیر. نمونه هایی از این مهارکننده های شناخته شده CYP3A4 عبارتند از سیزاپراید (Propulsid)، [47] اریترومایسین ، ایتراکونازول (Sporanox)، کتوکونازول (Nizoral)، و میبفرادیل (Posicor). [48]
فهرست ناقص داروهای مبتلا [ ویرایش ]
توسط آنزیم [ ویرایش ]
داروهایی که با ترکیبات گریپ فروت در CYP3A4 تداخل دارند عبارتند از
- بنزودیازپین ها : تریازولام (Halcion)، میدازولام خوراکی (Versed)، نیترازپام خوراکی (Mogodon)، دیازپام (Valium)، [49] کلونازپام [50] [51] (Klonopin)، آلپرازولام (Xanax) و کوازپام (Xanax) و کوازپام ) [52]
- ریتوناویر (Norvir): مهار CYP3A4 از متابولیسم مهارکننده های پروتئاز مانند ریتوناویر جلوگیری می کند. [53]
- سرترالین (Zoloft و Lustral) [54]
- وراپامیل (Covera-HS، Calan، Verelan و Isoptin) [55]
داروهایی که با ترکیبات گریپ فروت در CYP1A2 تداخل دارند عبارتند از
داروهایی که با ترکیبات گریپ فروت در CYP2D6 تداخل دارند عبارتند از
- دکستروآمفتامین (دکسدرین) [57]
- دکستروآمفتامین (75٪) / لووآمفتامین (25٪) (آدرال) [58]
- دکسترومت آمفتامین (دزوکسین) [59]
تحقیقاتی در مورد تعامل بین آمفتامین ها و آنزیم CYP2D6 انجام شده است و محققان به این نتیجه رسیدند که برخی از بخش های مولکول های سوبسترا در اتصال آنزیم نقش دارند. [60]
سایر تعاملات [ ویرایش ]
داروهای دیگری که تحت تأثیر آب گریپ فروت قرار می گیرند شامل، اما محدود به آنها نیستند
- برخی از استاتین ها ، از جمله آتورواستاتین (Lipitor)، [61] لوواستاتین (Mevacor) و سیمواستاتین (Zocor، Simlup، Simcor، Simvacor) [62]
- در مقابل، پراواستاتین (Pravachol)، [61] فلوواستاتین (Lescol)، و روزوواستاتین (Crestor) [62] تحت تأثیر گریپ فروت قرار نمی گیرند.
- داروهای ضد آریتمی شامل آمیودارون (کوردارون)، دروندارون (مولتاک)، کینیدین (کوینیدکس، کاردیوکین، کوینورا)، دیسوپیرامید (نورپاس)، پروپافنون (ریتمول) و کارودیلول (کورگ) [62]
- آملودیپین : گریپ فروت مقدار موجود دارو را در جریان خون افزایش می دهد که منجر به افزایش غیرقابل پیش بینی اثرات ضد فشار خون می شود.
- داروهای ضد میگرن ارگوتامین (Cafergot، Ergomar)، آمی تریپتیلین (Elavil، Endep، Vanatrip) و نیمودیپین (Nimotop) [62]
- داروهای اختلال نعوظ سیلدنافیل (ویاگرا)، تادالافیل (سیالیس) و واردنافیل (لویترا) [62] [63]
- غلظت استامینوفن / پاراستامول (تیلنول) در خون موش توسط آب گریپ فروت سفید و صورتی افزایش یافت و آب سفید سریعتر عمل کرد. [64] "دسترسی زیستی پاراستامول پس از تجویز چندگانه GFJ" در موش و موش به طور قابل توجهی کاهش یافت. این نشان می دهد که مصرف مکرر آب گریپ فروت کارایی و فراهمی زیستی استامینوفن/پاراستامول را در مقایسه با یک دوز تک دوز آب گریپ فروت کاهش می دهد، که برعکس اثربخشی و فراهمی زیستی استامینوفن/پاراستامول را افزایش می دهد. [65] [66]
- ضد کرم ها : برای درمان برخی عفونت های انگلی استفاده می شود. شامل پرازیکوانتل است
- بوپرنورفین : توسط CYP3A4 به نوربوپرنورفین متابولیزه می شود [67]
- بوسپیرون (Buspar): آب گریپ فروت غلظت اوج و AUC پلاسمایی بوسپیرون را به ترتیب 4.3 و 9.2 برابر در یک مطالعه متقاطع تصادفی 2 فازی و ده نفری افزایش داد . [68]
- کدئین پیش دارویی است که خواص ضددردی خود را به دنبال متابولیسم به مورفین به طور کامل توسط CYP2D6 تولید می کند. [69]
- سیکلوسپورین (سیکلوسپورین، نئورال): سطح سیکلوسپورین در خون در صورت مصرف با آب گریپ فروت، آب پرتقال یا آب سیب افزایش می یابد. [8] یک مکانیسم قابل قبول شامل مهار ترکیبی CYP3A4 روده و MDR1 است که به طور بالقوه منجر به عوارض جانبی جدی می شود (مانند سمیت کلیوی). سطوح خونی تاکرولیموس (Prograf) نیز میتواند به همان دلیلی که سیکلوسپورین دارد تحت تأثیر قرار گیرد، زیرا هر دو دارو مهارکنندههای کلسینورین هستند. [70]
- دی هیدروپیریدین ها شامل فلودیپین (پلندیل)، نیکاردیپین (کاردن)، نیفدیپین ، نیولدیپین (سولار) و نیترندیپین (بایوتنسین) [62]
- ارلوتینیب (Tarceva) [71]
- اگزمستان ، آروماسین و در نتیجه تمام ترکیبات شبه استروژن و مهارکنندههای آروماتاز که عملکرد استروژن را تقلید میکنند، اثر خود را افزایش میدهند و باعث افزایش احتباس استروژن و افزایش احتباس دارو میشوند. [72]
- اتوپوزید با آب گریپ فروت، پرتقال و سیب تداخل دارد. [8]
- غلظت فکسوفنادین (Allegra) به جای افزایش کاهش می یابد، همانطور که در مورد بیشتر تداخلات گریپ فروت-دارو وجود دارد. [73] [74]
- فلووکسامین (Luvox، Faverin، Fevarin و Dumyrox) [75]
- ایماتینیب (Gleevec): اگرچه هیچ مطالعه رسمی در مورد ایماتینیب و آب گریپ فروت انجام نشده است، اما این واقعیت که آب گریپ فروت یک مهار کننده شناخته شده CYP 3A4 است، نشان می دهد که مصرف همزمان ممکن است منجر به افزایش غلظت پلاسمایی ایماتینیب شود. به همین ترتیب، اگرچه هیچ مطالعه رسمی انجام نشده است، اما مصرف همزمان ایماتینیب با نوع خاصی از آب مرکبات به نام آب پرتقال سویل (SOJ) ممکن است از طریق مهار ایزوآنزیم های CYP3A منجر به افزایش غلظت پلاسمایی ایماتینیب شود. آب پرتقال سویا به دلیل طعم ترش معمولاً به عنوان آب میوه مصرف نمی شود، اما در مارمالاد و مرباهای دیگر یافت می شود. گزارش شده است که آب پرتقال سویا در صورت مصرف همزمان با سیکلوسپورین، یک مهارکننده احتمالی آنزیم های CYP3A بدون تأثیر بر MDR1 است. [76]
- کتامین : پس از نوشیدن روزانه 200 میلی لیتر آب گریپ فروت به مدت پنج روز، جذب کلی کتامین خوراکی در مقایسه با گروه کنترل یک کارآزمایی بالینی سه برابر بود. اوج غلظت کتامین خون بیش از دو برابر بود. [77]
- لووتیروکسین (Eltroxin، Levoxyl، Synthroid): "آب گریپ فروت ممکن است کمی جذب لووتیروکسین را به تأخیر بیندازد، اما به نظر می رسد که تنها تأثیر جزئی بر فراهمی زیستی آن دارد." [ توضیحات لازم ] [78]
- لوزارتان (کوزار) [62]
- متادون : متابولیسم متادون را مهار می کند و سطح سرمی را افزایش می دهد. [79]
- امپرازول (Losec، Prilosec) [80]
- اکسی کدون: آب گریپ فروت قرار گرفتن در معرض اکسی کدون خوراکی را افزایش می دهد. و یک کارآزمایی تصادفی شده و کنترل شده روی 12 داوطلب سالم، 200 میلی لیتر آب گریپ فروت یا آب را سه بار در روز به مدت پنج روز مصرف کردند. در روز چهارم 10 میلی گرم اکسی کدون هیدروکلراید به صورت خوراکی تجویز شد. اثرات ضد درد و رفتاری به مدت 12 ساعت گزارش شد و نمونه های پلاسما برای متابولیت های اکسی کدون به مدت 48 ساعت مورد بررسی قرار گرفتند. آب گریپ فروت و میانگین سطح زیر منحنی غلظت-زمان اکسی کدون (AUC(0-∞)) را 1.7 برابر، اوج غلظت پلاسما را 1.5 برابر و نیمه عمر اکسی کدون را 1.2 برابر در مقایسه با آب افزایش داد. نسبت متابولیت به والدین نوروکسی کدون و نوروکسی مورفون به ترتیب 44% و 45% کاهش یافت. Oxymorphone AUC (0-∞) 1.6 برابر افزایش یافت اما نسبت متابولیت به والدین بدون تغییر باقی ماند.[81]
- کوئتیاپین (Seroquel) [82]
- رپاگلینید (پراندین) [62]
- تاموکسیفن (Nolvadex): تاموکسیفن توسط CYP2D6 به متابولیت فعال آن 4-هیدروکسی تاموکسیفن متابولیزه می شود. آب گریپ فروت ممکن است به طور بالقوه اثربخشی تاموکسیفن را کاهش دهد. [83]
- ترازودون (Desyrel): تداخل کم یا بدون تداخل با آب گریپ فروت. [84]
- وراپامیل (Calan SR، Covera HS، Isoptin SR، Verelan): اختلالات هدایت دهلیزی-بطنی. [62]
- وارفارین (کومادین) [85]
- زولپیدم (Ambien): تداخل کم یا بدون تداخل با آب گریپ فروت [84]